综合医院就诊者中焦虑障碍的检出率
综合性医院,门诊就诊者,简明国际神经精神访谈
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何燕玲 张岚 刘哲宁 贾福军 马弘 曾庆枝 张明园 上海交通大学医学院附属精神卫生中心;四川大学华西医院;中南大学湘雅二医院精神卫生研究所;广东省精神卫生中心;北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学);
【摘要】目的:了解综合性医疗机构中门诊就诊者焦虑障碍的检出率及其分布特点,为提高临床诊疗中以人为整体的诊治理念,强化非精神专科诊疗中对焦虑障碍的识别和治疗提供依据。方法:多中心横断面设计,以分别代表中国北部、东部、南部、西部和中部的5个城市(北京、上海、广州、成都和长沙),每个城市各3家,共15家三级甲等综合医院的心血管科、消化科、神经科和妇科的门诊为研究点。有8487例综合医院门诊就诊者完成调查。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查,同时完成Sheehan失能量表(SDS),记录主诉和就诊医生的诊疗意见。筛查≥8分的阳性者用简明国际神经精神访谈(MINI)作诊断评估,按DSM-IV标准做出各种焦虑障碍的诊断。诊断阳性者做抑郁自评量表(QIDS-SR16)和焦虑自评量表(SAS)评估症状严重程度。结果:经失访校正后,MINI诊断的焦虑障碍的检出率8.6%,抑郁和焦虑共病的检出率4.1%;亚型中以广泛性焦虑障碍检出率最高(4.2%)。焦虑障碍和抑郁障碍之间的共病比例(49.4%)以及焦虑障碍亚型间共病比例(56.0%)较高。有共病者的SAS和QIDS-SR16评分均高于单一焦虑诊断者(P0.001),且SDS的3个条目分均高于单一焦虑诊断者(均P0.05)。神经内科的焦虑障碍检出率最高(11.7%),其次是消化内科(9.4%)和心血管内科(7.8%),妇科最低(5.4%)。女性焦虑障碍的现患和终身检出率均高于男性。结论:焦虑障碍是综合医院就诊者中的常见问题,各种焦虑障碍亚型之间,以及焦虑与抑郁障碍的共病非常普遍且共病者病情更重。
【关键词】 焦虑障碍 检出率 综合性医院 门诊就诊者 简明国际神经精神访谈
【分类号】R749.72
(中国心理卫生杂志,2012,26(3):165-170.)Prevalence of anxiety disorders among outpatients in general hospitalsHE Yan-Ling1,ZHANG Lan2,LIU Zhe-Ning3,JIA Fu-Jun4,M A Hong5,ZENG Qing-Zhi1,ZHANG M ing-Yuan1焦虑障碍是一种常见的精神障碍,83%的焦虑患者以躯体症状
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焦慮障碍是一种常见的精神障碍，83%的焦慮患者以躯体症状在综合医疗机构就诊。付朝伟等对北京、上海、广州和成都地区10家综合医院神经内科中脑卒中、帕金森病和癫痫患者的调查报告，抑郁/焦慮症状的患有率为20%～24%。焦慮障碍临床表现复杂，常与躯体疾病、抑郁障碍共存、甚至焦慮障碍谱系内部各种诊断之间存在共病，对缺乏诊断和处理心理疾病技能和经验的非精神专科医生是一个巨大的挑战。如果焦慮障碍得不到正确识别和治疗，不仅会给患者带来生理和心理上的痛苦，还会带来沉重的经济负担。美国的研究显示因焦慮障碍带来的疾病负担占整个精神卫生疾病负担的三分之一。本研究在既往单一地区调查，或症状调查的基础上，采用多中心，症状筛查号诊断性检查结合的方法，旨在了解我国大、中型综合医院门诊就诊者中焦慮障碍的分布特征及共病情况，为合理配置综合医院精神卫生服务资源、提高综合医院精神卫生服务能力提供依据。
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