难治性精神分裂症患者的临床特点
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蒲城城 姚贵忠 任峰 庄蓉 北京大学精神卫生研究所 卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学);北京大学首钢医院;
【摘要】目的:了解难治性精神分裂症患者的临床特点,探索难治性精神分裂症的相关因素和病程限定。方法:回顾性分析2009年1月1日至2009年12月31日诊断为精神分裂症的出院病历404份;难治性精神分裂症患者指使用3种及以上抗精神病药物、经过足量足疗程治疗或者不能耐受药物副反应未达临床痊愈的患者,年龄为18～60岁。比较难治性精神分裂症与非难治性精神分裂症之间,以及难治组中5年及以上病程与5年以下病程患者的各种临床相关因素。结果:与非难治组(n=312)相比,难治性精神分裂症患者组(n=92)首发年龄更小[(21±7)岁vs.(25±9)岁,P0.05]、总病程更长[(9±13)年vs.(6±7)年,P0.05]、住院次数更多[(2±3)vs.(1±1),P0.05]、住院天数更长[(69±48)dvs.(52±44)d,P0.05]。多元logistic分析显示,男性(OR=1.72)、有自行停药史(OR=1.82)、家族史阳性(OR=1.91)的患者更容易发展为难治性精神分裂症(均P0.05)。难治性精神分裂症患者组中,病程5年及以上者与病程5年以下者相比,除了年龄更大[(37±11)岁vs.(22±4)岁,P0.05]、首发年龄更大[(22±8)岁vs.(17±2)岁,P0.05]和已婚比例更高(27.5%vs.4.3%,P0.05),其他临床特点差异无统计学意义。结论:研究提示男性患者、家族史阳性、有自行停药史可能是难治性精神分裂症的危险因素。以病程是否在五年以上来界定难治性精神分裂症,还值得进一步研究。
【关键词】 难治性精神分裂症 相关因素 病程 回顾性研究
【分类号】R749.305
精神分裂症的治疗过程中,有30%～50%的患者对药物治疗的效果不佳[1]而成为难治性病例。这部分患者的症状持续时间更长、住院次数更多,带来的卫生经济负担也更大[2],因此受到临床医生的关注。但是,国内对于难治性精神分裂症的研究多局限于治疗方面。为了了解难治性精神分裂症
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精神分裂症的治疗过程中，有30%～50%的患者对药物治疗的效果不佳而成为难治性病例。这部分患者的症状持续时间更长、住院次数更多，带来的卫生经济负担也更大，因此受到临床医生的关注。但是，国内对于难治性精神分裂症的研究多局限于治疗方面。为了了解难治性精神分裂症的临床特点，为首发精神分裂症患者是否会发展成难治性病例提供一些提示性信息，本文对北京大学第六医院部分精神分裂症住院患者进行了研究。
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