加州大学圣地亚哥分校基于任务的生活能力测验简版的临床信效度
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崔界峰 邹义壮 王健 陈楠 范宏振 姚晶 段京辉 北京回龙观医院;
【摘要】目的:对用于测定精神分裂症患者生活能力的加州大学圣地亚哥分校基于任务的生活能力测验简版(UPSA-B)中文版临床信效度进行检验。方法:选取符合国际疾病和相关健康问题分类第十版(ICD-10)诊断标准的住院精神分裂症患者180名,接受UPSA-B、精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、住院病人护士观察量表(NOSIE)以及住院精神分裂症生活质量量表(SQLS)评定;同时选取社区正常对照116名,接受UPSA-B和MCCB测验,用于计算平均完成时间、地板效应、天花板效应、区分效度、关联效度等。在上述患者和正常对照中各选取5名,由6名主试共同评定,用于计算评定者间信度。再随机选取30名患者,进行两次UPSA-B测量,间隔4周,用于计算重测信度和学习效应。结果:UPSA-B的平均完成时间为(11.6±2.8)分钟,各有1人次出现"地板效应"和"天花板效应"(零分和满分各为0.6%)。4周重测效应量(ES值)为0.07(P=0.626),UP-SA-B的重测信度为0.75(P0.001);评定者间信度(ICC值)为0.91;患者和正常对照的Cronbachα系数为0.83和0.72。患者的UPSA-B平均得分比正常对照低1～2个标准差(P0.001),ES值为0.76～0.93。判别分析显示,敏感度为67.2%,特异度为78.4%,符合率为71.6%。UPSA-B总分与M CCB总分,SQLS的动力和精力量表分及NOSIE的总积极因素、社会能力、社会兴趣和个人整洁分均呈正相关(r=0.18～0.64,P0.01或0.001);而与PANSS阴性量表分、NOSIE的迟缓分呈负相关(r=-0.36,-0.20;P0.01或0.001)。结论:UPSA-B作为一个基于任务的生活能力测验,可最大程度地反映被试的生活能力,应用于中国精神分裂症患者的临床信效度较好,值得进一步修订和完善。
【关键词】 精神分裂症 生活能力 信度 效度 心理测量学研究
【基金】北京市科委重大项目资助专项(D0906001000091)
【分类号】R749.3
精神分裂症是一种致残率很高的疾病,它可导致患者不能正常学习、工作和生活,造成了很大的社会负担。在临床研究中,经常应用临床他评量表,如阳性和阴性症状量表(Positive And Nega-tive Syndrome Scale,PANSS)[1]和住院病人护士观察量表(Nurses Observation Scale for Inpatien
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精神分裂症是一种致残率很高的疾病，它可导致患者不能正常学习、工作和生活，造成了很大的社会负担。在临床研究中，经常应用临床他评量表，如阳性和阴性症状量表和住院病人护士观察量表等，来评估精神症状严重程度，用神经心理学测验来评估患者的认知缺陷程度。而在评定精神分裂症患者实际能力时，大多采用患者自评或知情人评定量表来评估。但是，这会受到患者自知力、认知缺陷和精神症状，以及他评人本身观察角度的极大影响，有时并不能客观反映患者的实际能力状况。而且，虽然临床他评量表和认知测验亦能在一定程度上反映患者的病情改善程度，但是并不能完全或敏感地反映出患者在现实环境中所呈现的具体能力，如独立生活能力(包括财务、沟通、交通出行能力等)。而患者功能状况的变化，往往先于认知功能的改善，更能直观地反映患者的康复和预后情况。
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