精神分裂症患者认知功能测评中的努力度效应
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2013年11月1日
认知功能评估,精神努力度,心理测量学研究
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参见附件。
陈楠 邹义壮 谭淑平 崔界峰 范宏振 姚晶 北京回龙观医院精神医学研究中心;
【摘要】目的:采用词汇记忆测验(WMT)来探讨精神努力度在精神分裂症患者认知功能测评过程中的效应。方法:入组110例确诊为精神分裂症的患者及110例年龄、性别、受教育年限相匹配的正常对照,施测精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB),并以词汇记忆测验(WMT)作为测验过程中被试精神努力度的评估指标。根据WMT的通过标准,将被试分为"患者-正常努力"(Sch-NE),"患者-努力不足"(Sch-IE),"对照-正常努力"(Con-NE)和"对照-努力不足"(Con-IE)4组。此外,患者组还完成了阳性和阴性症状量表(PANSS)、瑞文标准推理测验(SPM)及威斯康星卡片分类测验(WCST)。结果:患者组未通过WMT的人数高于对照组(37%vs.8%,P0.001);患者组WMT各项指标得分均低于对照组[如,即时再认得分(91.0±11.7)vs.(96.8±4.3),P0.001]。在控制努力度的情况下,患者组MCCB的各项得分(言语流畅分测验除外)均低于对照组[如,MCCB总分(37.8±10.4)vs.(50.9±8.8),P0.001]。努力度效应显著(迷宫分测验除外),但其效应(Eta2介于1.7%~10.8%)低于组别效应(Eta2介于6.2%~24.7%)。Sch-NE组的MCCB和WCST得分(连线和迷宫分测验除外)均高于Sch-IE组[如,MCCB总分(40.4±9.8)vs.(32.6±9.6),P0.001]。WMT各项指标得分与MCCB和WCST得分呈正相关(r=0.19~0.45,P0.05),与PANSS中的阴性量表分、一般精神病理分和反应缺乏因子分呈负相关(r=-0.20~-0.32,P0.05)。结论:对精神分裂症患者进行认知功能评定的过程中应考虑努力度效应。对努力度的控制可能会影响对分裂症患者认知损害的评估、治疗及相关研究的准确性。
【关键词】 认知功能评估 精神努力度 精神分裂症 心理测量学研究
【基金】首都医学发展科研基金资助(2007-3060)
【分类号】R749.3
近年来,对精神分裂症患者认知功能的评估引起了精神病学界的广泛关注和兴趣。神经心理学测验评估的有效性往往依赖于主试的标准化施测与被试的努力配合。为了使测验结果最接近被试的真实水平,应确保其在应答过程中付出足够努力并如实作答。早在20世纪80年代,已有研究提出,许多
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