患者健康问卷躯体症状群量表在综合医院的筛检价值
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2014年3月1日
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参见附件。
钱洁 任致群 于德华 何筱衍 李春波 同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院);上海市奉贤区中心医院;上海交通大学医学院附属精神卫生中心;
【摘要】目的:探讨患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)中文版在综合医院门诊的筛检价值。方法:600名综合医院普通门诊患者在规定指导语下完成PHQ-15中文版、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁症状群量表(PHQ-9)自评量表,并接受经过培训的精神科专业人员进行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)的评定。随机抽取其中44名患者在完成初次评定后7~14 d内接受PHQ-15重测。以HAMA、HAMD、GAD-7、PHQ-9为效标,分别与PHQ-15进行相关分析。计算躯体症状群检出率,并分析其人口学特征。分析PHQ-15不同分数段与焦虑、抑郁症状群的关系。结果:PHQ-15内部一致性信度系数为0.73,重测信度系数为0.75。PHQ-15得分与HAMA、HAMD、GAD-7、PHQ-9得分均呈正相关(r=0.65、0.68、0.52、0.73,均P0.05)。探索性因素分析得到全身不适、胃肠不适和心胸不适3个公因子。检出躯体症状群者共364人,占总样本量的60.7%。不同性别、年龄、就业情况和就诊科室患者的躯体症状群检出率差异均有统计学意义。女性检出率高于男性(64.5%vs.56.0%);45~59岁者检出率高于其他年龄段(71.3%vs.53.4%、53.2%、60.2%);非在职者检出率高于在职者(64.2%vs.54.9%);内科就诊者检出率高于外科及其他科室就诊者(64.5%vs.47.4%),均P0.05。PHQ-15得分≥15分者合并抑郁(93.1%vs.0、2.5%、46.7%)、焦虑(34.5%vs.0.4%、2.5%、12.0%)、抑郁合并焦虑症状群检出率(31.0%vs.0、0.4%、4.3%)均高于其他分值者(均P0.001)。结论:患者健康问卷躯体症状群量表中文版可用于筛查躯体症状为表现的精神问题和躯体症状严重程度的评估,具有较好的信效度。
【关键词】 患者健康问卷 躯体症状群量表 信度 效度 检出率 心理测量学
【基金】上海市科委重点科技攻关项目(074119520) 上海市卫生系统优秀学科带头人培养计划(XBR2011005)
【分类号】R749.7
躯体症状在综合医院十分常见[1],约三分之一是精神方面原因或医学不能解释[2],其中涉及躯体形式障碍、心境障碍和焦虑障碍等[3]。在内科躯体形式障碍患病率为20%左右[4]。国内综合医院门诊就诊患者中,18.2%为躯体形式障碍[5]。此类患者常反复就诊和检查,生活质量下降[1,6],花
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