双相I型障碍缓解期患者与抑郁发作期患者的神经认知功能
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2014年5月1日
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李志营 高慧敏 朱玥 石川 马燕桃 于欣 北京大学第六医院;北京大学精神卫生研究所;卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学);
【摘要】目的:比较双相I型障碍(BD)患者缓解期与抑郁发作期的神经认知功能。方法:选取符合美国精神障碍统计与诊断手册第4版(DSM-IV)诊断标准的BD缓解期患者29例、BD抑郁发作期患者30例及健康对照27例,使用精神分裂症认知功能成套测验-共识版(MCCB),对三组的持续注意、学习、记忆、精细动作、社会认知、执行功能及信息处理速度7个领域的神经认知特点进行比较。归纳BD缓解期组和抑郁发作期组的首次抑郁发作年龄、终生抑郁发作次数、首次躁狂发作年龄、终生躁狂发作次数、家族史及临床用药等临床指标的特征;用汉密顿抑郁量表(HAMD)、大体功能评定量表(GAF)评定抑郁和功能情况。结果:BD缓解期组HAMD得分低于BD抑郁发作期组[(4.1±2.9)vs.(17.6±3.3),P0.01],而GAF得分高于BD抑郁发作组[(70.6±14.0)vs.(57.8±11.2),P0.01]。BD缓解期和BD抑郁发作期患者的MCCB记忆、精细动作、执行功能及总体认知功能得分低于健康对照组[(46.8±4.7)vs.(49.7±4.3),(45.4±6.0)vs.(49.7±4.3);均P0.05];BD缓解期患者的词语记忆测验得分低于BD抑郁发作期患者[(45.6±9.3)vs.(51.4±8.3),P0.05],沟槽钉板非利手测验得分高于BD抑郁发作组[(44.5±10.9)vs.(37.6±12.4),P0.05];两组其他认知测验结果差异无统计学意义。结论:BD缓解期及抑郁发作期患者均存在认知功能受损,BD缓解期患者词语记忆能力比抑郁发作期患者差,非利手精细运动能力优于抑郁发作期患者,提示神经认知功能缺损可能是BD的素质性指标之一。
【关键词】 双相情感障碍 神经认知功能 缓解 抑郁发作 临床研究
【基金】北京市科委首都特色临床应用研究Z121107001012040
【分类号】R749.4
双相障碍(bipolar disorder,BD)是一种具有多种临床表现的多因素疾病,以早年起病、频繁复发与慢性结局为特点,并与高水平的功能损害、死亡率及自杀风险相关;其表现不仅包括情绪调控的核心异常,也包括认知缺陷、睡眠觉醒异常及高比率的共病[1]。越来越多的证据表明,双相障碍患
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