最后，失眠障碍和抑郁症共病/相互因果关系机制尚未清楚。在考虑失眠障碍与抑郁症关系的时候，尚须考虑他们之间共同危险因素和共病状态。失眠障碍与抑郁症之间有许多共同的危险因素，比如女性、低社会经济地位、神经质性格及其他的共病状态，比如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及不安腿综合征等。目前关于失眠障碍的病理生理学基础的最广泛被接受的一个假说是过度觉醒(hyperarousal)。而过度觉醒在抑郁症上的作用已经被一系列的研究所证实。比如抑郁症患者的皮质醇觉醒反应显著高于正常对照者，而高水平的皮质醇觉醒反应可预测抑郁发作的始发和复发 ......