3讨论

    本研究首次直接比较了GAD和OCD患者大脑灰质体积，并未发现GAD和0CD共享相同的异常脑区。针对GAD或者OCD患者组的灰质体积异常的脑区定位，与既往的研究报道基本一致，即GAD患者边缘系统脑区存在异常，而OCD患者的异常脑区主要位于腹侧前额叶区域。

    本研究中，全脑和ROI分析都表明GAD患者前扣带回(anterior cingulate cortex，ACC)体积增加，该脑区是大脑边缘系统的重要组成部分，其功能涉及情感、认知、运动以及痛反应等多个方面，并存在背腹侧能分化。腹侧ACC参与情绪相关处理过程，例如：预期觉醒、负性情绪的调节和消除等。因此，该区域体积萎缩可能与其功能低下相关，从而导致患者对情绪刺激自上而下的执行控制异常，无法抑制焦虑及同时产生的恐惧情绪，可能是焦虑障碍出现的主要原因。而本研究并未观察到腹侧ACC的体积下降，而是观察到背侧ACC以及背外侧前额叶(DLPFC)的体积增加。既往的神经影像学研究表明背侧ACC和DLPFC也属于情绪调节环路 ......