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计划免疫
http://www.100md.com 1999年6月1日 《父母必读》 1999年第6期
计划免疫

     为了孩子的身体健康,按时给孩子进行有计划的免疫,是每个孩子儿童时期的头等大事,关系着一个人一生的健康。世界卫生组织提出:为了保障学龄前儿童的身体健康和生命安全,全世界的学龄前儿童都要接受计划免疫。

    ▲什么是计划免疫?

    计划免疫就是按科学的免疫程序,有计划地给孩子进行预防接种,使孩子在接种或口服疫苗后产生较强的特异性免疫力,即对相应的疾病产生抵抗力,从而达到控制和消灭疾病的目的。通过有计划的预防接种,可以保护90%以上的孩子免患儿童期若干种最危险的传染病。计划免疫是目前预防儿童急性传染病最有效、最经济、最方便的措施。

    ▲免疫的种类:

    人们对某种传染病是否易感,决定于他的免疫机能,免疫可分为以下几种:

    一、天然免疫(为非特异性免疫)

    二、获得免疫(为特异性免疫)

    为了增强人体特异性免疫,可以通过预防接种而获得免疫功能。获得免疫可分为自然获得免疫和人工获得免疫两种。

    (一)自然获得免疫:其中包括自动获得和被动获得免疫。

    1自动获得免疫:是指患过一次某种传染病后,一般不再患第二次,如麻疹,在感染患病后可获得免疫。

    2被动获得免疫:是指母亲在妊娠时,将自己因患过或接触过的某些传染病而产生的抗体,通过胎盘输送到胎儿体内,母亲的抗体还可通过初乳带给新生儿。这种抗体的作用在婴儿出生后6个月内有效,在6个月后逐渐消失。因此,婴儿在6个月内患传染病的可能性较少。

    (二)人工获得免疫:也包括自动获得和被动获得两种。

    1自动获得免疫:是用科学的方法,将某些致病的细菌和病毒降低了毒性以后,制成各种不同的菌苗、疫苗和类毒素(如卡介苗、痘苗和破伤风类毒素等),用打针或口服的方法,接种到人体里,使人体产生对某种传染病的抵抗力而达到免疫的目的。此种免疫延续时间可达1年~5年之久。

    2被动获得免疫:是将动物或人血清中的现成抗体(如抗毒素)注入人体,这种抗体可迅速出现免疫效果,但消失较快。如胎盘球蛋白是从健康人的胎盘中提取加工制成的;丙种球蛋白是从人体血液中提取后,经过加工制成的。它们都具有预防作用产生快的特点,但免疫时间仅有3周~4周。一般在接触病人后3天内注射,可以产生防病或减轻病情的效果,太晚不起作用,太早也不能达到预防传染病的目的。如孩子在接触病人前1个月~2个月时注射,其有效期已过去,起不到预防的作用。

    ▲婴幼儿计划免疫的疫苗、接种方法和程序:

    婴幼儿计划免疫的疫苗有卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗(糖丸疫苗)、麻疹活疫苗、百白破混合制剂(即百日咳菌液、白喉类毒素和破伤风类毒素的混合制剂)、乙型脑炎疫苗、流脑多糖菌苗、乙肝疫苗。能预防的传染病见下表。

    预防接种的方法:

    1皮上划痕法:接种活菌(疫)苗多采用此法。

    2皮内注射法:如结核菌素试验。

    3皮下注射法:如麻疹疫苗、类毒素制品等注射。

    4口服法:如小儿麻痹糖丸活疫苗。

    ▲进行计划免疫应注意的事项

    接种前:

    孩子在进行预防接种前,家长应做好充分的准备:

    1了解孩子的身体状况:预防接种要在孩子身体良好的状态下进行。接种前应先测量体温,发热时不宜进行,应推迟几天,待身体恢复健康后再进行接种。

    2向接种人员反映孩子的情况:包括孩子的健康状况、以往疾病史和某些家属的疾病史,以便接种人员根据接种禁忌症决定是否接种,避免出现异常反应。有以下几种情况的不能接种:

    (1)目前正在发热、腹泻及口腔发炎者;

    (2)近期患急性传染病或正处在恢复期者;

    (3)患有活动性肺结核、糖尿病、佝偻病、心脏病、肾脏病、肝脏病以及化脓性皮肤病者;

    (4)有免疫缺陷,如白血病,近期使用过免疫抑制药物,如皮质激素、抗肿瘤药物者;

    (5)有过敏性疾病,如哮喘、紫癜患者或对所用过的疫苗中任何一种已发生过过敏反应者,或有严重药物过敏史者;

    (6)早产儿、难产儿、体弱儿、生长发育明显迟缓者暂不接种,待健康状况好转后才能接种。

    家长应配合接种人员进行接种,接种时要注意以下几点:

    1防止孩子在接种时因挣扎、哭闹发生意外,如针头脱落、针头断裂、针筒敲碎、接种过深等。若卡介苗接种过深不及时处理,会造成局部皮肤溃疡,经久不愈。

    2服脊髓灰质炎糖丸时不能用热开水送服,因糖丸遇热会降低效力,应用冷开水送服或含服,服后1小时内不要喂奶或吃热食、热饮料。若孩子吐出糖丸,应设法补服。

    3若孩子在冬天接种时,还应注意保暖,避免着凉。

    由于接种所使用的疫苗和菌苗都是由病毒、病菌以及其他的毒素加工制成的生物制品,注入体内后都会出现一些反应,这是预防接种的正常现象,家长不必担心,但要注意观察与护理,应该做到:

    1接种完的当天不要给孩子洗澡,以后几天洗澡时要注意接种部位的保洁,避免感染。不要进行剧烈活动,不要让孩子太兴奋或太疲劳,应注意休息,保证足够的睡眠时间,使反应高峰在睡眠中度过;

    2接种当天的晚饭最好吃得少些,多喝开水;

    3仔细观察接种后孩子的反应,并及时对症处理。

    (1)接种后的一般反应:可分为局部反应和全身反应。

    局部反应:在接种后24小时左右局部皮肤出现红、肿、热、痛,注射部位附近淋巴结可能有轻微肿大和压痛。一般不需特殊处理。

    全身反应:发热,37.5℃是弱反应,37.5℃~385℃是中度反应,385℃以上是强反应,这与孩子的体质与健康状况有关。有的孩子反应重些,有的反应轻些,同时伴有头痛、寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。一般第二天即可消失,恢复正常。

    (2)接种后的异常反应:主要是晕厥。在空腹、紧张状态中进行注射的孩子较多发生这种反应。这时可将孩子立即平卧,保持安静,并给服温开水或温糖水,可以恢复正常。若遇过敏性休克的孩子,应立即送医院进行抢救。■, http://www.100md.com(韩棣华)