一侧小门牙向里长的早期矫治
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不少儿童、青少年，左侧或右侧一颗小门牙长错位置，向里长，腭(舌)向错位的发生率很高，有的还会造成上面一侧或一排门牙的排列错乱。2
照片1展示的是一个8岁男孩的右侧小门牙因位置(间隙)不够，一直长不出来，过了一年多后才发现，它从腭(舌)的方向艰难地“钻”出来，而且有一半被挤到了大门牙的背后。从局部看，这仅仅是一颗牙齿的错位，但它却影响了孩子牙齿的整体美观。其原因主要是一侧牙床骨骼的宽度发育得不够所致。牙床骨骼好比“地盘”，孩子的牙齿要有足够的“地盘”才能正常生长，通常发育正常的孩子牙床骨骼应该是左右对称的，如果不对称，即某一侧的“地盘”生长得单薄、狭小，如照片1呈现的情况，那么孩子的一侧小门牙就会发生萌出困难、迟萌、阻生(比另一侧萌生得晚)。不少孩子最终就会发生小门牙的腭(舌)向错位。严重错位的还可使上牙床骨骼发生偏歪畸形。
人类的牙床骨骼是孕育生长20颗乳牙和28颗～32颗恒牙牙胚的基础，也是牙齿萌出与排列是否整齐的基础。所以专家提醒年轻的父母们，应该从小关心孩子上下牙床骨骼的生长发育。具体做法是；宝宝出生后，首先要尽量采用母乳喂养，孩子的吸吮动作和下颌骨的前伸运动都有利于宝宝上下颌骨骼的生长发育。冬季出生的孩子尤其要注意补充维生素D和钙剂。3个月～4个月后要酌情添加辅食(包括果菜肉蛋奶类食品)，以利孩子的骨骼生长。4个月～6个月时，宝宝的乳牙开始萌出，此时可以让孩子啃咬着吃某些食物，发挥其咀嚼功能，有利于牙床骨骼的生长。2岁～2岁半时有不少孩子的乳磨牙出齐，进食时父母要提醒孩子用两边的牙齿交替着咀嚼，以利于牙床骨骼的对称生长。孩子长到2岁～3岁，进食后就要让孩子漱口并开始学习刷牙，保持口腔清洁，以防发生蛀牙。如果发生了蛀牙、牙神经炎或根尖周炎，要及时诊治、填补，避免孩子因坏牙疼痛而长期偏一侧咀嚼，时间长了必然造成一侧牙床骨骼的发育不良。
另外，牙齿错位、牙颌畸形的发生有不少与遗传因素有关，父母如果有门牙拥挤和排列不齐，多会遗传给子女。有这种遗传可能的父母更应注意孩子牙齿的萌长排列，及早采取防治措施。对上牙床骨骼狭窄偏小的病例，日本著名专家中田稔就主张为帮助上颌恒门牙的顺利萌生与排列，在6岁多时即进行扩弓治疗。这种早期的矫形扩弓治疗，可以帮助牙床骨骼向正常的位置生长发育，减轻遗传因素的影响，避免牙颌畸形向严重或复杂的方向发展。
照片2是这种病例进行了早期矫治所取得的效果。从照片上可以看出，通过矫形扩大治疗，这个孩子原来发育不良的右侧牙床骨骼增宽加大，恢复了较正常的生长发育，从而使原来发生腭向错位的小门牙比较顺利地归了位。这说明孩子年龄小，骨骼可以生长改建，而且经过矫治后，其稳定性和远期效果都比较好。■, 百拇医药(姚惠荣)