先天性单纯性上睑下垂何时手术
上睑下垂指上眼睑提肌功能不全或完全丧失，致使上眼睑呈下垂状。此症可分为先天性及后天性，都可能与遗传有关。先天性睑下垂又有多种，最多见的一种是先天性单纯性上睑下垂，约占先天性睑下垂的77%。
先天性单纯性上睑下垂并不少见。一位江苏读者来信说：“女儿3岁半，医生诊断为先天性单纯性双侧上睑下垂，遮盖了瞳孔，建议家长立即为孩子手术，以免影响视力。我们则担心孩子太小，受不了全麻及手术，希望待孩子10岁后再手术。”
另一封四川读者来信称：“儿子患先天性单纯性上睑下垂，遮住瞳孔1/3。上学后老师让早些给孩子做手术，以免影响学习。请问要到几岁再给孩子手术?小学毕业上初中以前再做行吗?另外，这种先天性眼疾是什么原因引起的?”
先天性单纯性上睑下垂，多为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传。在父母中有患者时，子代半数发病，为显性遗传。如父母无人发病，而同代人中有人发病，多为隐性遗传。患者的子代通常不发病，而在其兄弟姐妹中有25%的发病几率。还有一种为散发性，家族中无人发病，子代本不会发病，但因会出现个别显性突变而使子代有发病的可能性。故对此病的发病情况可做婚前咨询。
先天性单纯性上睑下垂的主要临床表现很明显。患儿单眼或双眼上睑不能上提，呈下垂状，轻重不一。轻者平时不易发现下垂症状，只有当上视时才会发现。重者上睑完全失去上睑提举功能，遮住瞳孔，视力受限。患儿紧缩额肌，耸起双眉，以此略提上睑。因瞳孔上部被遮住，为了视物，患儿常采取头后仰的姿势，且眼球视物时呈下垂状，眼球转动的功能亦差。
对先天性单纯性上睑下垂的治疗主要依赖于手术。手术治疗的目的决不仅仅为了改变外观，主要是为了保证孩子的视力。至于几岁手术合适，要根据病情而定。轻者，眼睑未遮盖瞳孔，不影响视力(不构成弱视原因)时，可待眼睑及眼周围组织发育较成熟时再进行手术，以求得一次手术成功，年龄以5～6岁为宜。对于重症的患儿，即眼睑遮住瞳孔者，宜早期手术。但这里所谈的早期，并不是越早越好，而应定在3岁以后。因为3岁以前小儿的眼睑及其周围组织非常脆弱，难以承受手术损伤。为何又不宜过晚呢?主要是瞳孔被遮盖易形成弱视。为了防止弱视的发生发展，所以必须在3岁后进行手术。
需要特别指出的是，对小儿来说，往往一次手术很难确保上睑保持正常位置，还会留有轻度下垂，但却能保证视力不受影响，待长大成人后再做二次手术是很简单的事情。如果3岁多未做手术，孩子形成了弱视，成人后再做什么手术也只能改变外观，却保证不了视力，往往会造成很严重的弱视。眼部手术专业性极强，一定要去眼科医院为孩子做手术，一般的外科医生是不能做眼科手术的。■, 百拇医药(王昭)
先天性单纯性上睑下垂并不少见。一位江苏读者来信说：“女儿3岁半，医生诊断为先天性单纯性双侧上睑下垂，遮盖了瞳孔，建议家长立即为孩子手术，以免影响视力。我们则担心孩子太小，受不了全麻及手术，希望待孩子10岁后再手术。”
另一封四川读者来信称：“儿子患先天性单纯性上睑下垂，遮住瞳孔1/3。上学后老师让早些给孩子做手术，以免影响学习。请问要到几岁再给孩子手术?小学毕业上初中以前再做行吗?另外，这种先天性眼疾是什么原因引起的?”
先天性单纯性上睑下垂，多为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传。在父母中有患者时，子代半数发病，为显性遗传。如父母无人发病，而同代人中有人发病，多为隐性遗传。患者的子代通常不发病，而在其兄弟姐妹中有25%的发病几率。还有一种为散发性，家族中无人发病，子代本不会发病，但因会出现个别显性突变而使子代有发病的可能性。故对此病的发病情况可做婚前咨询。
先天性单纯性上睑下垂的主要临床表现很明显。患儿单眼或双眼上睑不能上提，呈下垂状，轻重不一。轻者平时不易发现下垂症状，只有当上视时才会发现。重者上睑完全失去上睑提举功能，遮住瞳孔，视力受限。患儿紧缩额肌，耸起双眉，以此略提上睑。因瞳孔上部被遮住，为了视物，患儿常采取头后仰的姿势，且眼球视物时呈下垂状，眼球转动的功能亦差。
对先天性单纯性上睑下垂的治疗主要依赖于手术。手术治疗的目的决不仅仅为了改变外观，主要是为了保证孩子的视力。至于几岁手术合适，要根据病情而定。轻者，眼睑未遮盖瞳孔，不影响视力(不构成弱视原因)时，可待眼睑及眼周围组织发育较成熟时再进行手术，以求得一次手术成功，年龄以5～6岁为宜。对于重症的患儿，即眼睑遮住瞳孔者，宜早期手术。但这里所谈的早期，并不是越早越好，而应定在3岁以后。因为3岁以前小儿的眼睑及其周围组织非常脆弱，难以承受手术损伤。为何又不宜过晚呢?主要是瞳孔被遮盖易形成弱视。为了防止弱视的发生发展，所以必须在3岁后进行手术。
需要特别指出的是，对小儿来说，往往一次手术很难确保上睑保持正常位置，还会留有轻度下垂，但却能保证视力不受影响，待长大成人后再做二次手术是很简单的事情。如果3岁多未做手术，孩子形成了弱视，成人后再做什么手术也只能改变外观，却保证不了视力，往往会造成很严重的弱视。眼部手术专业性极强，一定要去眼科医院为孩子做手术，一般的外科医生是不能做眼科手术的。■, 百拇医药(王昭)
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