哪些病毒可引起心肌炎
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病毒性心肌炎多见于婴幼儿和少年儿童。我国从70年代开始，儿童心肌炎有逐年增多的趋势。发病年龄以4岁以下儿童居多，其次是学龄前儿童。如果孕妇在妊娠后期受到病毒感染，也可导致新生儿发生病毒性心肌炎。从发病季节来看，虽然一年四季都有发生，但以夏秋季多见，冬季较少。由于城市人口密集，病毒容易播散，所以城市中病毒性心肌炎的发生率高于农村。
能够引起心肌炎的病毒较多，一般来说，凡是能引起全身感染的病毒都可能引起心肌细胞变性、坏死、溶解，但其中最常见的是柯萨奇病毒A组和B组，约占43%；腺病毒约占21%；埃可病毒约占10%。其他如脊髓灰质炎病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、水痘病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、狂犬病毒等共计有20多种病毒可以引起心肌炎。不同的病毒进入人体的途径也不同。比如，最常见的柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒、肝炎病毒等属于肠道病毒，可以通过被污染的水源、食物从口腔进入人体；腺病毒则既可从消化道进入人体，也可从呼吸道进入人体，还能通过眼结膜进入人体。其他的如流感病毒、腮腺炎病毒等是通过飞沫从呼吸道进入人体。病毒进入人体后再通过血液循环到达心脏，引起心内膜、心肌和心包炎症，导致心肌细胞肿胀、坏死、溶解。当大量的心肌细胞损伤后，造成心脏收缩功能降低，心内传导功能受阻，严重者常因心律失常和心功能衰竭而死亡。
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病毒性心肌炎从受到病毒感染到发生心脏症状大约需要2～3周的时间。由于发病时症状轻重不一，临床上将病毒性心肌炎分为轻、中、重三种类型。
一、轻型
此类型心肌炎多见于年龄稍大些的孩子。主要表现为乏力，不爱活动，精神委靡，食欲不振，稍微活动后就气喘流汗、面色苍白，有的孩子诉说有头晕、心慌、前胸痛或肚子痛等症状。由于症状轻微，多不被家长重视。
二、中型
此类型多见于婴幼儿，起病较急，常常突然发病，除了具备轻型的症状外，还表现为烦躁不安、恶心呕吐、手足发凉、指甲口唇青紫、面色灰白。检查可有血压下降，心律不齐，心脏扩大，心脏收缩前期有杂音和肺部有罗音。
三、重型
患儿呈现极度疲乏状态，除了有中性的症状外，还会有呼吸困难、不能平卧、出冷汗、脉搏细弱甚至摸不到脉搏，血压下降明显，有时会测不到血压，有严重的心律失常。由于起病较急，心脏还未扩大，但肝脏肿大。还有的伴有咳血、吐泡沫样痰。若不及时抢救，可在数小时或1～2日内死亡。
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病毒性心肌炎病程较长，若治疗及时、得当，可在半年左右恢复。否则，病程可迁延一年以上。有的孩子可发展成慢性心肌炎，反复出现心力衰竭，心脏逐渐扩大，出现营养不良，体质瘦弱，常因肺部或泌尿系统感染导致死亡。
病毒性心肌炎对婴幼儿和少年儿童危害较大，应当引起家长的重视。一旦孩子患病毒感染性疾病如病毒性腹泻、腮腺炎、水痘、流感等疾病后，都要严密观察孩子的健康状况。心肌炎发病时不一定像前面说的那么典型，只要具备其中主要的几项，如心慌、气喘、口唇青紫、面色苍白，就应及时带孩子去医院查明原因，以防错过最佳治疗时机。
心肌炎的诊断现在已比较容易，除了有病毒感染史和临床症状外，心电图检查是最常用而且是较可靠的方法。不论在急性期还是慢性期，最多见的异常改变是期前收缩，ST段，T波改变和传导阻滞。血液化验早期可有天冬氨酸转氨酶(AST)升高和肌酸激酶(CK)升高。
目前，对于病毒性心肌炎还没有有效的抗病毒药物，给治疗带来一定难度。有的用金刚胺、吗啉呱或中药板蓝根作抗病毒治疗。大剂量维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A等，可改善心肌代谢，促进心肌恢复，所以也常用作心肌炎的治疗。
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由于目前没有特效抗病毒药物，孩子患心肌炎后的护理工作就显得特别重要。一般情况下，在急性期应让孩子绝对卧床休息，在恢复期应让孩子半日卧床休息，如果有心脏扩大、心力衰竭，应卧床休息到恢复正常为止。病情好转后，也要限制孩子的活动量，在1～2年内不宜参加体育训练活动。在饮食上，要多给孩子吃些营养丰富而又容易消化的食物，有心功能不全者，应限制食盐的摄入量。要少吃多餐，以防饱餐增加心脏的负担。
说到这里，家长们可能会问：为什么有的孩子感染病毒后不会引起心肌炎，有的孩子病情很轻，有的孩子却因此而失去了生命？这与孩子的年龄及综合体质有关。年龄越小，抵抗力越差。所以，要预防孩子得心肌炎，应从受孕开始就避免接触受病毒感染的病人，以防孩子在宫内受到感染。孩子出生后，除了避免接触病人外，还应尽量少带孩子到人员拥挤的场所去。患一般的小病最好不要带孩子到病人拥挤的大医院就诊。因为在医院里，病人的触摸、咳嗽、喷嚏，病孩子的哭闹都会播散各种细菌和病毒，因此，医院里的空气中细菌和病毒比外界环境多出数倍，是最容易造成病毒播散的场所。稍大些的孩子每天都应到户外活动，适当参加体育锻炼，合理搭配孩子的饮食，按时接种有关疫苗。只要孩子抵抗力增强了，患病毒性心肌炎的可能性就会减少。, 百拇医药(张熙穆)