两颗小门牙长不出来怎么办？
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晴晴是个活泼可爱的小女孩，6岁多时，下颌乳门牙就开始替换。长到6岁半时，上颌的大门牙也开始替换。两颗乳大门牙脱落后不久，新的恒大门牙就先后顺利萌长出来了。过了不多久，大门牙两侧的乳小门牙也先后脱落。按一般规律，大约3~6个月，新的恒小门牙就应萌长出来。可是等啊等，盼啊盼，时间过去了两年，新的小门牙就是不见有动静。父母带孩子请医生检查，拍摄X光牙片才发现，孩子的恒小门牙牙胚比较宽大，经测量单个宽度有7.5毫米，而这孩子两颗乳小门牙脱落后的单个间隙只有4~4.5毫米，显然是由于恒牙牙胚被卡在牙床骨里面，所以一直长不出来。再检查这孩子的上颌牙床骨骼，比一般孩子的要狭窄、偏小，而其上面4颗大小门牙的个头又比一般孩子的大，大门牙的宽度有9.2毫米，小门牙的宽度有7.5毫米，仅这4颗牙齿需要的地盘就达33.4毫米。而孩子狭窄偏小的上牙床骨能为这4颗门牙提供的地盘却只有26.4毫米左右，也就是说，缺少大约6~7毫米，显然不具备正常萌出的条件。
牙齿个体大而牙床骨骼小，这种现象在口腔正畸医学中称牙量与骨量不调。这种类型的牙颌畸形，反映的是孩子的牙齿总量与颌骨大小之间比例关系的不协调状态。专家认为，在正常和理想的情况下，孩子的上下颌骨骼应该有足够的间隙(位置)供牙齿萌出并能够排列整齐。但临床观察，在现在的儿童中，能够达到这种理想状态的比较少见，普遍存在牙量与骨量的比例失调，其中主要是牙量大于骨量。所以，目前在孩子中牙齿排列不齐类型的牙颌畸形很多。
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照片1显示的例子，经有经验的医生检查就会发现，这种情况预示着这孩子上颌的小门牙由于间隙不足，将很可能发生重度的牙齿扭转或产生腭(舌)向错位，任其发展下去，则会造成孩子上面一排门牙严重拥挤与排列不齐。
临床还观察到，造成现在很多孩子上面一排门牙拥挤与排列不齐的原因，主要与遗传因素有关，但也与当今不少的孩子从小吃的食物过于精细有关。现代医学研究和临床发现，人类的一些器官受“用进废退”规律的影响，今日的独生子女在牙颌畸形方面的发病率要比他们的父母高，似有增多加重的趋势。由于孩子生长发育期间吃食物不费劲，他们的口腔、肌肉、骨骼缺乏正常与必要的咀嚼功能锻炼，影响了骨骼的正常发育。因为人类的上下颌骨骼是孕育20颗乳牙和32颗恒牙牙胚的基础，更是替换新牙与恒牙正常萌出并排列整齐的基础。上下颌骨骼发育得不好，牙槽基骨生长得狭窄偏小，又遇到孩子新换出的门牙个体偏大，所以，孩子到了换牙期，就必然会发生这样那样的问题，包括新牙萌出迟缓、萌出困难、牙齿扭转、腭向错位等。
, 百拇医药 孩子上面中间大门牙长出来以后，左右的小门牙老是长不出来，这确实令不少父母担忧。因为人们对这种早期的牙颌畸形缺乏认识，多数人采取等待、观察的态度。美国著名口腔正畸医学专家格瑞博在总结几十年的经验后认为，2000年以后，大多数的牙颌畸形(牙齿错位，牙床骨变形)，将在儿童生长发育的换牙期(混合牙列期)开始早期预防性矫治。早期矫治的好处是：可以早期纠正或部分纠正牙齿的错位、牙床骨和牙龈等软组织的不正常状态。
今天，随着现代科学技术的发展，医疗发达国家医疗技术的输入，为我们提供了较好的治疗途径。日本著名口腔医学专家中田稔在口腔正畸预防医学方面做了很多工作，在牙颌畸形早期防治方面为我们提供了很好的经验。对照片1这种骨量小的病例，当孩子长到6~8岁时，即可进行上颌上牙床骨骼的矫形扩大治疗。治疗措施从促进孩子的上颌上牙床骨骼的生长发育入手。在骨骼增宽加大过程中，可以引导两颗小门牙较顺利地萌出，并可将其矫正到正常位，再将上面4颗大小门牙先行排齐。照片2就是采取这种治疗所取得的成果。
, http://www.100md.com 专家认为，早期治疗可以预防始发的牙颌畸形向严重、复杂的方面发展，使孩子的上颌骨骼步入正常的生长发育轨道。临床观察，上颌上牙床骨骼的增宽加大，也有利于下颌骨骼向正常的方面生长，并可减轻下门牙的拥挤。
照片3就是经过这种早期矫治，上牙床骨骼增宽4毫米，牙弓周长增加约1.5毫米时，左右两颗小门牙从大门牙背后被矫正出来的情景。
忠告：
1.父母如发现孩子上面新换出的恒大门牙形体偏大，每个牙9~9.2毫米，左右乳小门牙脱落后新的恒小门牙迟迟长不出来，就很可能与间隙(地盘)不足有关。
2.为预防上颌恒小门牙向里、向大门牙背后长，发生腭(舌)向错位，除加强咀嚼功能锻炼外，医疗发达地区可请比较有经验的口腔正畸医师开始早期的矫形扩大治疗(促进上颌上牙床骨骼的生长发育)，帮助长错位置的恒小门牙向正常位置萌长，并且先将上颌4颗大小门牙排列整齐。如照片2所示。, 百拇医药(姚惠荣)