疫苗的“自我介绍”
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林林总总的疫苗，多种多样的名称，是不是让人摸不着头脑？那么，就来听听——
看看疫苗说明书，你会发现里边有一些陌生的名词：什么“减毒活疫苗”、“灭活疫苗”、“基因重组疫苗”等。有时候，带孩子去接种时，医生也会征求你的意见，问你给孩子接种哪类疫苗。如果你不了解这些疫苗的区别，还真有一种云里雾里的感觉，更是无法选择!
减毒活疫苗
从大体上来说，疫苗主要分为两种基本类型，即减毒活疫苗和灭活疫苗。
减毒活疫苗来源于致病性的病毒或细菌。这些致病性的病毒或细菌在实验室里经过反复长期培养，毒性逐渐减弱，最终被改造成既具有复制生长和刺激免疫系统能力，同时又不会引起疾病的疫苗。
由于这些减毒活疫苗在人体内可以继续复制生长，因此，接种少量的疫苗，就能产生足量的病原体刺激免疫反应。接种减毒活疫苗也可以说是人为地让人体感染上“疾病”，当然，这种“疾病”是非常非常轻微的，只像是一种副反应而已。
正是因为减毒活疫苗的这种特性，它所诱导的免疫反应与自然感染疾病后所产生的免疫反应是完全相同的，一般只需要接种一次就能产生长期有效的保护作用。但是，由于减毒活疫苗可以继续在人体内复制生长，一些有免疫缺陷的病人或正在用某些药物治疗的孩子，由于无法正常控制这些活疫苗的复制，可能引起严重的甚至致命的不良反应。
目前常用的减毒活疫苗
● 病毒性减毒活疫苗：如麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、轮状病毒、流感病毒疫苗等。
● 细菌性减毒活疫苗：如卡介苗、口服伤寒疫苗等。
灭活疫苗
灭活疫苗是在培养基中让细菌或病毒生长，然后经加热或化学品(福尔马林)处理使它灭活，最终制作成疫苗。灭活疫苗可以由完整的病毒或细菌组成，也可以是病毒或细菌体的一部分。
灭活疫苗没有活性，不能复制，接种一次灭活疫苗的全部抗原体和注射的剂量相等。一般第一次接种灭活疫苗不能产生免疫保护，但可以启动免疫系统，在第二、第三次接种以后，才会产生保护性免疫反应。人体对灭活疫苗和减毒活疫苗的免疫反应有一定的不同，接种灭活疫苗所产生的抗体会随着时间而消失，因此有些灭活疫苗需要定期接种，以增加或大幅度推升抗体浓度。不过，由于灭活疫苗不能复制，不是通过感染而激发免疫系统，因此在免疫缺陷病人中也可以使用。
目前常用的灭活疫苗
● 由全病毒组成的灭活疫苗：如甲肝疫苗、狂犬病疫苗。
● 由细菌或病毒的亚单位结构组成的灭活疫苗：如乙肝、流感、无细胞百日咳疫苗。
● 由类毒素(灭活细菌的毒素)组成的灭活疫苗：如白喉、破伤风疫苗。
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多糖疫苗是一种特殊类型的亚单位灭活疫苗，这种疫苗由某些细胞荚膜表面的长链糖分子组成，目前有针对肺炎球菌性疾病、脑膜炎球菌性疾病的纯多糖疫苗。但是，由于2 岁以下的小年龄儿童免疫系统还不成熟，对这些纯多糖疫苗不能产生免疫反应。直到上世纪八十年代，新型的共轭结合多糖疫苗出现才解决了这个问题。共轭结合多糖疫苗中的多糖与蛋白分子相结合，免疫力更强，也能使小年龄儿童产生免疫反应。2000 年，第一个用于2 岁以下婴幼儿的肺炎球菌结合疫苗正式上市。
重组疫苗
随着基因工程技术的出现和发展，疫苗也可以由基因工程生产，被称为基因重组疫苗。其实这些疫苗也属于灭活疫苗。如基因重组乙肝疫苗的制作，就是将一段分离出来的乙肝病毒基因片段插入酵母细胞的基因中，经过改造后的酵母细胞在复制生长过程中产生纯的乙肝病毒表面抗原，以此制作成的乙肝疫苗是一种安全且有效的疫苗。
疫苗中的其他成分
除了灭活的或减毒的病原体外，疫苗中还含有其他一些成分：
稀释剂：如盐水或蒸馏水。作用是稀释疫苗，使之达到一个适合的浓度。
辅佐剂：如各种含铝盐，可以增强疫苗的免疫效力。
防腐剂：用于预防细菌污染，以保持疫苗的安全性。
稳定剂：如凝胶或乳糖山梨醇等，可以使疫苗在不同的环境或不同的温度下仍保证安全和有效。
疫苗制备过程中的残留物：如用于杀死病毒的福尔马林，用于预防细菌感染的抗生素，这些化学品在疫苗制备的最终过程会被去除，但可能有极少量的残留。
疫苗中的这些成分在发挥各自作用的同时，也可能对接种疫苗后的反应有一定影响，如辅佐剂、防腐剂等疫苗成分可以引发过敏。
保健医生的解释
宝宝接种疫苗出现不良反应，是对这种疫苗过敏吗？
疫苗的不良反应可能是疫苗本身引起的，但也可能与疫苗中的其他成分相关，如某些疫苗在接种以后出现发热等不良反应，除了疫苗本身的副反应以外，也可能与制剂纯度和制作工艺相关。
疫苗种类不同，影响接种效果吗？
目前所用的疫苗较以前已经有了极大的改进。如早期使用的百白破疫苗是由全细胞百日咳灭活疫苗、破伤风类毒素疫苗、白喉类毒素疫苗所组成，这种疫苗在使用过程中发现有较多的发热和其他轻微的副反应。经过进一步的研制，由纯化的亚单位百日咳灭活疫苗取代其中的全细胞百日咳灭活疫苗，制作成了无细胞百白破疫苗。接种这种疫苗后，不仅副反应大大降低，疫苗中的各种亚单位还可以根据需要作一定调整，以适合不同人群的需要。目前几种进口无细胞百白破疫苗中的百日咳灭活疫苗的亚单位种类和数量就有一定的不同，其他成分也有差异，不过这些不同和差异对绝大多数健康儿童来说，并不影响接种效果。
编辑/ 覃静(qinjing@bphg.com.cn)
文章来源：《父母必读》2009年第4期, 百拇医药(盛晓阳)