孕期问与答
怀孕前肥胖的准妈妈更容易患妊娠高血压吗?
Q在怀孕前体检时,我的身体质量指数就属于Ⅰ级肥胖了。我听朋友说怀孕前比较胖的人怀孕后容易得妊娠高血压。我现在已经怀孕9 周了,一直有点儿担心。请问朋友的说法有道理吗?我该注意些什么呢?
A导致高血压的因素有多种,肥胖是一个重要诱因。人体肥胖会导致血容量增加,使心脏负担和血管阻力加大,因此容易发生高血压。体重越重,患高血压的危险性也就越大。为了避免高血压的发生,准妈妈平时要注意合理饮食,限盐、限酒、戒烟、坚持运动,养成良好的生活习惯,保持合理的体重增长。此外,妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,很多高危因素与其发病风险密切相关,发病机制尚不十分清楚,因此怀孕后要做定期产检,以便尽早发现妊娠期高血压,尽早采取治疗措施,保障母婴安全。(郭欣)
月经周期不规则,该如何计算胎儿孕周?
, 百拇医药 Q我末次月经是2010 年4 月14 日,但是我的月经周期不太规则,有时错后几天,有时又会提前两三天。所以,想请教这种情况我该怎样计算胎儿的孕周呢?
A胎儿孕周的计算方法有3 种:1.常用的是末次月经计算法(称月经龄),即从末次月经第一天算起,满7 天为一周,预产期为妊娠40 周,即用月份+9(或-3),日期+7。如末次月经为2010 年4 月14 日,那么预产期为2010 年1 月21 日。但这仅适用于月经非常规则的孕妇。按一般规则,在下次月经来潮前14天为排卵日,排卵后24 小时内卵子有机会受精,即称妊娠。但此法不准,原因是许多人月经不规则,而且受各种原因影响,排卵日可有±2 ～ 4天的变动。
2.性交龄:如果记录性交日期,那么在排卵期左右的性交日可能为受孕日。预产期计算可以从性交日起38 周为预产期。
3.受精龄:适用于辅助生育的女性,如人工授精日或试管婴儿辅助生育法,即取卵当日为受精日。受精日+ 38 周,为预产期。因为大部分人难以确定后两种计算方法,第一种方法又不太准确,所以在孕早期可通过B 超或激素水平测定来判断受孕时间,与后者相比,通过B 超来测定应用得更多一些。
, 百拇医药
在受孕早期,孕囊及胎芽大小发育规律个体差异较小,B 超专家已通过大量测量数据得出了早期妊娠各孕周孕囊的长、宽、前后径的平均值,以及早期胎芽头臀径的各孕周的平均值,根据每一次B 超的检查来计算孕周,误差仅为3 ～ 5 天。而到20 周以后,根据胎儿径线测定判断孕周的误差可达1 ～ 2 周。
需要提醒的是,到孕中期以后,影响胎儿发育的因素很多,所以胎儿测量的各径线也不可能与该孕周的平均值相等。因此,只要不超过一个标准差,均属正常,也就是说在一周大小差异之内,都应是正常的。(黄醒华)
孕吐很厉害,担心胎儿会缺营养怎么办?
Q我现在怀孕9 周了,早孕反应特别严重,很担心宝宝会缺营养。请问我该怎么办呢?
A孕吐一般发生在孕早期3 个月内。此时是胚胎、胎儿发育阶段,胚胎早期以细胞分裂为主,妊娠后第三周开始为胚胎器官形成期,胚胎细胞增大速度较慢,此期消耗能量不多,但叶酸、维生素B6、维生素B12,以及锌、硒等对胚胎器官形成较重要的微量营养素是必须要保证摄入充足的。因此,准妈妈在孕早期的营养要尽量做到全面、适量,注意食物的荤素搭配、粗粮细粮搭配。对于孕吐的准妈妈,可以采取少食多餐的策略。如果准妈妈进食情况非常不好,可以补充一些孕期的复合营养素制剂,以保证营养的摄入。
, http://www.100md.com
至于宝宝的营养获取,准妈妈不必过于担心。因为胎儿常被视为最完美的“寄生动物”,当摄入养分不足以满足自己和母亲两个人的需求时,胎儿通常会获取自己需要的那一份。这也证明了母亲的伟大之处吧!
不过,需要提醒的是,如果早孕反应重、呕吐多、进食少,一定要到医院查一下有无尿酮体,如酮体阳性(+),说明母亲已动用体内脂肪来作为能量来源。酮体对胎儿不利,因此一定要及时治疗。(黄醒华)
如何知道胎动是否正常?
Q我在怀孕18 周时,开始感觉到宝宝的胎动,可现在我要每隔4 周才去看一次医生。在每
一次的产检之间,我怎么才能知道宝宝一切正常呢?
A其实胎儿在子宫内9 周以后就有胎动,只是力量小,准妈妈还感觉不到,在16 ～ 20 周,大部分准妈妈能感到子宫内胎儿的活动,起初如蝴蝶飞,轻轻一掠即过,也有些准妈妈感觉像冒水泡一样。20 周以后,准妈妈会越来越明显地感觉到胎动。孕26 ～ 28 周以后,胎儿神经系统逐渐发育,开始形成睡眠- 觉醒交替的规则,但由于胎儿间的个体差异,有的20 分钟一交替,而有的则要120 分钟一交替,但长短之间只反应胎儿的生物节奏,与胎儿的健康状况及智力水平的高低无关。
, 百拇医药
当准妈妈了解了自己胎儿的这种规律后,就可区分自己的胎儿是好动型还是安静型。
一旦好动的胎儿突然动得少了,而安静的胎儿突然动得多了,那么您就需要到医院看看胎儿有无异常。但胎动规律不能像准妈妈活动那样按时,不能刻板地要求胎儿在几点钟动或几点钟不动。所以准妈妈还需要仔细了解胎儿的习惯,细心观察。(黄醒华)
怀孕初期白带呈浅咖啡色正常吗?
Q在怀孕初期,有几天白带看起来是浅咖啡色的,去过两次卫生间后就没有了,不知道是什么原因。请问这正常吗?
A受精后10 ～ 14 天左右,受精卵要在子宫内安营扎寨,医学上称作在子宫蜕膜内着床。受精卵会分泌一些溶蛋白酶,使子宫蜕膜出现小“破口”,受精卵着床后,子宫蜕膜再在受精卵表面盖住。在这一过程中,会有少量血管破裂而出血,称做“种植期出血”,这是生理现象。此后,如再有出血,可能为先兆流产或其他异常,如宫外孕、宫颈息肉等,应及时到医院检查。(黄醒华)
, 百拇医药
宫高值比实际孕周稍大有问题吗?
Q我怀孕23 周了,宫高是27cm,医生说稍微大了一点儿。我曾经有过两次生产经历。请问这个宫高值正常吗?
A妊娠子宫的增大有一定规律性。表现为宫底升高,腹围增加。因此,从宫高的增长情况也可以推断妊娠期限和胎儿发育情况。首先让我们了解一下: 不同孕周子宫的大小情况。按孕月来说, 第一个月末, 子宫比孕前略增大一些, 像个鸭蛋; 第二个月末如拳头大; 第三个月末, 子宫底约在耻骨联合上缘2 ～ 3 横指; 第四个月末, 宫底达脐和耻骨联合上缘之间; 第五个月末, 在脐下1 横指, 尺测宫高 18(15.3 ～ 21.4) c m; 第六个月末, 脐上二横指, 尺测宫高24(22 ～ 25.1) c m; 第七个月末, 在脐上三横指, 尺测宫高26(22.4 ～ 29) c m; 第八个月末,在脐和剑突之间,尺测宫高29(25.3 ～ 32.0) c m;第九个月末,宫底最高,在剑突下2 横指,尺测宫高32(29.8 ～ 34.5) c m;第十个月时,胎头下降入骨盆,宫底下降回复到八个月末水平。
再说一下测量宫高的方法:准妈妈排尿后,平卧于床上,用软尺测量耻骨联合上缘中点至宫底的距离。现在来解释一下上面的问题,您怀孕23 周,宫高27cm。按照常规来讲,宫高已经大于正常值。但是不能由此就判断为不正常,因为你是生过两个孩子的母亲,女人生过孩子后小腹都会有赘肉,赘肉对测量宫高的数值是有影响的,赘肉越多测量的值越大。这种时候,就要结合产科医生的经验及B 超来了解胎儿大小是否符合孕周,不能只单一根据宫高来判断正常与否。(马仲秋), http://www.100md.com
Q在怀孕前体检时,我的身体质量指数就属于Ⅰ级肥胖了。我听朋友说怀孕前比较胖的人怀孕后容易得妊娠高血压。我现在已经怀孕9 周了,一直有点儿担心。请问朋友的说法有道理吗?我该注意些什么呢?
A导致高血压的因素有多种,肥胖是一个重要诱因。人体肥胖会导致血容量增加,使心脏负担和血管阻力加大,因此容易发生高血压。体重越重,患高血压的危险性也就越大。为了避免高血压的发生,准妈妈平时要注意合理饮食,限盐、限酒、戒烟、坚持运动,养成良好的生活习惯,保持合理的体重增长。此外,妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,很多高危因素与其发病风险密切相关,发病机制尚不十分清楚,因此怀孕后要做定期产检,以便尽早发现妊娠期高血压,尽早采取治疗措施,保障母婴安全。(郭欣)
月经周期不规则,该如何计算胎儿孕周?
, 百拇医药 Q我末次月经是2010 年4 月14 日,但是我的月经周期不太规则,有时错后几天,有时又会提前两三天。所以,想请教这种情况我该怎样计算胎儿的孕周呢?
A胎儿孕周的计算方法有3 种:1.常用的是末次月经计算法(称月经龄),即从末次月经第一天算起,满7 天为一周,预产期为妊娠40 周,即用月份+9(或-3),日期+7。如末次月经为2010 年4 月14 日,那么预产期为2010 年1 月21 日。但这仅适用于月经非常规则的孕妇。按一般规则,在下次月经来潮前14天为排卵日,排卵后24 小时内卵子有机会受精,即称妊娠。但此法不准,原因是许多人月经不规则,而且受各种原因影响,排卵日可有±2 ～ 4天的变动。
2.性交龄:如果记录性交日期,那么在排卵期左右的性交日可能为受孕日。预产期计算可以从性交日起38 周为预产期。
3.受精龄:适用于辅助生育的女性,如人工授精日或试管婴儿辅助生育法,即取卵当日为受精日。受精日+ 38 周,为预产期。因为大部分人难以确定后两种计算方法,第一种方法又不太准确,所以在孕早期可通过B 超或激素水平测定来判断受孕时间,与后者相比,通过B 超来测定应用得更多一些。
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在受孕早期,孕囊及胎芽大小发育规律个体差异较小,B 超专家已通过大量测量数据得出了早期妊娠各孕周孕囊的长、宽、前后径的平均值,以及早期胎芽头臀径的各孕周的平均值,根据每一次B 超的检查来计算孕周,误差仅为3 ～ 5 天。而到20 周以后,根据胎儿径线测定判断孕周的误差可达1 ～ 2 周。
需要提醒的是,到孕中期以后,影响胎儿发育的因素很多,所以胎儿测量的各径线也不可能与该孕周的平均值相等。因此,只要不超过一个标准差,均属正常,也就是说在一周大小差异之内,都应是正常的。(黄醒华)
孕吐很厉害,担心胎儿会缺营养怎么办?
Q我现在怀孕9 周了,早孕反应特别严重,很担心宝宝会缺营养。请问我该怎么办呢?
A孕吐一般发生在孕早期3 个月内。此时是胚胎、胎儿发育阶段,胚胎早期以细胞分裂为主,妊娠后第三周开始为胚胎器官形成期,胚胎细胞增大速度较慢,此期消耗能量不多,但叶酸、维生素B6、维生素B12,以及锌、硒等对胚胎器官形成较重要的微量营养素是必须要保证摄入充足的。因此,准妈妈在孕早期的营养要尽量做到全面、适量,注意食物的荤素搭配、粗粮细粮搭配。对于孕吐的准妈妈,可以采取少食多餐的策略。如果准妈妈进食情况非常不好,可以补充一些孕期的复合营养素制剂,以保证营养的摄入。
, http://www.100md.com
至于宝宝的营养获取,准妈妈不必过于担心。因为胎儿常被视为最完美的“寄生动物”,当摄入养分不足以满足自己和母亲两个人的需求时,胎儿通常会获取自己需要的那一份。这也证明了母亲的伟大之处吧!
不过,需要提醒的是,如果早孕反应重、呕吐多、进食少,一定要到医院查一下有无尿酮体,如酮体阳性(+),说明母亲已动用体内脂肪来作为能量来源。酮体对胎儿不利,因此一定要及时治疗。(黄醒华)
如何知道胎动是否正常?
Q我在怀孕18 周时,开始感觉到宝宝的胎动,可现在我要每隔4 周才去看一次医生。在每
一次的产检之间,我怎么才能知道宝宝一切正常呢?
A其实胎儿在子宫内9 周以后就有胎动,只是力量小,准妈妈还感觉不到,在16 ～ 20 周,大部分准妈妈能感到子宫内胎儿的活动,起初如蝴蝶飞,轻轻一掠即过,也有些准妈妈感觉像冒水泡一样。20 周以后,准妈妈会越来越明显地感觉到胎动。孕26 ～ 28 周以后,胎儿神经系统逐渐发育,开始形成睡眠- 觉醒交替的规则,但由于胎儿间的个体差异,有的20 分钟一交替,而有的则要120 分钟一交替,但长短之间只反应胎儿的生物节奏,与胎儿的健康状况及智力水平的高低无关。
, 百拇医药
当准妈妈了解了自己胎儿的这种规律后,就可区分自己的胎儿是好动型还是安静型。
一旦好动的胎儿突然动得少了,而安静的胎儿突然动得多了,那么您就需要到医院看看胎儿有无异常。但胎动规律不能像准妈妈活动那样按时,不能刻板地要求胎儿在几点钟动或几点钟不动。所以准妈妈还需要仔细了解胎儿的习惯,细心观察。(黄醒华)
怀孕初期白带呈浅咖啡色正常吗?
Q在怀孕初期,有几天白带看起来是浅咖啡色的,去过两次卫生间后就没有了,不知道是什么原因。请问这正常吗?
A受精后10 ～ 14 天左右,受精卵要在子宫内安营扎寨,医学上称作在子宫蜕膜内着床。受精卵会分泌一些溶蛋白酶,使子宫蜕膜出现小“破口”,受精卵着床后,子宫蜕膜再在受精卵表面盖住。在这一过程中,会有少量血管破裂而出血,称做“种植期出血”,这是生理现象。此后,如再有出血,可能为先兆流产或其他异常,如宫外孕、宫颈息肉等,应及时到医院检查。(黄醒华)
, 百拇医药
宫高值比实际孕周稍大有问题吗?
Q我怀孕23 周了,宫高是27cm,医生说稍微大了一点儿。我曾经有过两次生产经历。请问这个宫高值正常吗?
A妊娠子宫的增大有一定规律性。表现为宫底升高,腹围增加。因此,从宫高的增长情况也可以推断妊娠期限和胎儿发育情况。首先让我们了解一下: 不同孕周子宫的大小情况。按孕月来说, 第一个月末, 子宫比孕前略增大一些, 像个鸭蛋; 第二个月末如拳头大; 第三个月末, 子宫底约在耻骨联合上缘2 ～ 3 横指; 第四个月末, 宫底达脐和耻骨联合上缘之间; 第五个月末, 在脐下1 横指, 尺测宫高 18(15.3 ～ 21.4) c m; 第六个月末, 脐上二横指, 尺测宫高24(22 ～ 25.1) c m; 第七个月末, 在脐上三横指, 尺测宫高26(22.4 ～ 29) c m; 第八个月末,在脐和剑突之间,尺测宫高29(25.3 ～ 32.0) c m;第九个月末,宫底最高,在剑突下2 横指,尺测宫高32(29.8 ～ 34.5) c m;第十个月时,胎头下降入骨盆,宫底下降回复到八个月末水平。
再说一下测量宫高的方法:准妈妈排尿后,平卧于床上,用软尺测量耻骨联合上缘中点至宫底的距离。现在来解释一下上面的问题,您怀孕23 周,宫高27cm。按照常规来讲,宫高已经大于正常值。但是不能由此就判断为不正常,因为你是生过两个孩子的母亲,女人生过孩子后小腹都会有赘肉,赘肉对测量宫高的数值是有影响的,赘肉越多测量的值越大。这种时候,就要结合产科医生的经验及B 超来了解胎儿大小是否符合孕周,不能只单一根据宫高来判断正常与否。(马仲秋), http://www.100md.com