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编号:12107078
孕期问与答
http://www.100md.com 2011年8月1日 《父母必读》 2011年第8期
     高龄准妈妈一定要剖宫产吗?

    我今年36岁,已经怀孕37周。在这次产检时,医生建议到时候剖宫产。可是我到目前为止,各项指标都很好,而且我的胯部很宽,想来顺产的话也应该比较容易。请问,高龄准妈妈一定要剖宫产吗?

    所谓高龄准妈妈,是指35岁以上的准妈妈,这个年龄界限是人为规定的,主要是因为35岁以上的准妈妈组织弹性减弱,体力相对较差,而且一旦产程中胎儿出现不测,再次妊娠存在一定困难,因此,35岁以上的准妈妈如果要求剖宫产,医生会同意准妈妈的要求。但并不是说一旦年龄达到35岁必须进行剖宫产。如果身体条件较好,没有其他风险因素,也可选择自然分娩。但在产前应作好充分的思想准备,分娩是一个持续10小时左右的过程,需要消耗大量的体力,在分娩过程中,有可能因产力、枕位、宫缩、胎心等因素不能完成自然分娩。(王欣)

    怀双胞胎的准妈妈需要多做哪些检查?
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    我现在已经怀孕9周了,在第一次产检时,检出怀有双胞胎。请问,我需要比普通的准妈妈多做哪些检查呢?

    双胞胎妊娠容易合并流产、早产、胎位不正、贫血、羊水过多、妊娠高血压疾病、双胎输血综合征和胎儿生长受限等,尤其容易在妊娠晚期发生急性羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥等异常情况,一旦发生这些疾病,轻则影响母亲和胎儿健康,重则危及生命安全。因此定期的产前检查能及早发现不正常情况,及时给予治疗,避免意外发生。

    其中,定期的B超检查(每3~4周一次)对于双胞胎或多胞胎监测其生长发育至关重要。包括怀孕12~14周时绒毛膜性扫描,以鉴别双胞胎是否共用一个胎盘;孕11~14周之间行颈后透明带扫描作为唐氏综合征筛查。在孕中、晚期,共用一个胎盘的双胞胎(单卵双胎)需每2~4周做一次超声扫描,如果每个宝宝都有自己的胎盘(即双卵双胎),则每4周做一次即可。

    准妈妈在做超声扫描时,注意一定不要长时间平躺,因为宝宝们的重量会压迫你的血管,发生仰卧性低血压而恶心、头晕。您可以稍微坐起来一点儿,或者身体朝一侧稍微倾斜一些,以免感到不舒服。(郭晓辉)
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    曾经人流对顺产或剖宫产有什么影响?

    我曾经做过3次人流,其中有一次是4个月的时候引产的。请问这对顺产和剖宫产会有什么样的影响和后果?我该注意些什么?

    人工流产,尤其是负压吸引流产可能会导致盆腔内膜异位,或由于流产后上行性感染发生盆腔炎,这些情况可能会引起肠管、膀胱以及附件(卵巢和输卵管)和子宫的粘连,如果必须选择剖宫产,会增加手术困难,手术也有损伤这些脏器的可能。

    如果曾经在妊娠4个月进行过引产,那么,对于阴道分娩来说,产程进展可能会相对较快,产程中应更严密观察宫口扩张情况。(王欣)

    正常的胎儿何时入盆?

    我现在怀孕30周了。请问胎儿在何时开始入盆?一般完全入盆后多久能够分娩?

, http://www.100md.com     骨盆是胎儿娩出的必经途径,由骶骨、耻骨、髂骨和坐骨组成。骨盆有三个假想平面,即入口平面、中骨盆平面和出口平面。胎儿入盆主要是指胎儿先露部位进入骨盆入口平面。以头位分娩为例,胎儿顶骨进入骨盆入口平面即称为入盆。此时医生在耻骨联合部位轻轻触摸胎儿头部,可以感觉到胎头已经固定。通常,对于初次分娩的准妈妈来说,胎儿在妊娠32~34周即可入盆,对于已经有过分娩经历的准妈妈来说,则多在临产后,在宫缩的作用下,胎头开始入盆。

    部分初产妇的胎儿头部可能直到预产期也未入盆,原因可能如下:①正常情况下,当准妈妈直立时,骨盆轴与地面的夹角角度为60度,当角度过小时,胎儿头部难以入盆,这种情况下,当出现宫缩后胎儿头部大多可以入盆,并顺利分娩。②骨盆异常,有些准妈妈骶骨和耻骨联合之间的径线较小或胎儿过大,胎儿头部不能进入骨盆入口平面,即使在宫缩发动后亦无法入盆,称为头盆不称,这种情况无法自然分娩,只能选择剖宫产。③脐带缠绕,尽管有40%~80%的胎儿存在脐带绕颈,但大多数都能自然分娩,但极少数胎儿由于脐带缠绕过紧,或因缠绕使脐带长度过短,影响胎儿入盆,这些胎儿在宫缩发动后,会表现出胎心减慢。④前置胎盘或子宫下段肌瘤阻挡胎头入盆。⑤无明显原因,随着孕周增加,例如孕龄达到36周或36周以后,胎头自然入盆。
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    当初产妇在妊娠足月后,如果胎儿头部迟迟未能入盆,应尽可能分析原因,选择适宜的分娩方式。(王欣)

    如何数胎动?

    我现在已经怀孕28周了。这一次去做产检,宝宝的胎心两次都没有合格,医生要求我每天在家数胎动。可是我看到书上说,数胎动每天都要拿出3个小时,我感觉很难做到。请问有没有既方便又有效的方法呢?

    胎动计数方法可以通过自测或B超检查监测。

    自测的方法方便、简单易做,不受场地的限制。每天早、中、晚饭前或饭后,最好选择固定的时间,在大致相同的情形下计数胎动。每次记录1小时。在这1小时里,不一定要躺着或稳稳地坐着,只要能感觉到胎动,也可以在室内走动、聊天。但要避免因注意力不集中而漏数了胎动次数。把3次计数的数值相加,再乘4,就代表12小时的胎动数。正常情况下胎动计数每12小时大于30次,如果12小时小于10次提示胎儿缺氧。
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    还有一种数胎动的方式就是数1小时内的胎动,大于3次说明正常;如果1小时内胎动数小于3次,可轻轻刺激一下,再接着记数1小时。如果仍然小于3次,就有胎儿缺氧的可能,要向医生咨询或直接去看医生。

    第三种方法也很方便、有效。因为每个胎儿在子宫里活动都有自己的规律,所以首先要掌握自己的胎儿在宫腔内的活动和休息的规律。如果今天的胎动规律和以前相比,明显不同,也应视为异常,要及时与医生取得联系。数胎动时要注意一次胎动是指胎儿一次连续的动作,而不是踢一脚或打一拳就算一次胎动。一次胎动计数不能反映胎儿的总体运动情况,有的胎儿可以很长时间处于安静状态,或运动幅度很小,孕妇不能清晰地感觉到胎动。

    胎动是准妈妈对胎儿进行监测的可靠指标,可在早期发现胎儿异常情况,所以准妈妈们要掌握这种既方便又有效的方法。(马仲秋), 百拇医药