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健康问与答
http://www.100md.com 2012年9月1日 《父母必读》 2012年第9期
     全身 长红疹 是怎么回事?

    我女儿快满1岁了,她现在全身起满了红疹,疹子是一点一点的,家里人说是我昨天给她喝阿胶汤引起的,请问确实是这样吗?这种疹子会不会留下疤痕?

    1岁左右的孩子全身满是一点点的红疹,是多种原因都可引发的一种常见症状。其中最常见的有以下几种:

    病毒或细菌感染 如常见的麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹等。但这些红疹都先有发热、咳嗽、流鼻涕、眼结膜充血等类似感冒症状。麻疹一般在发热3天后,在耳后、颈部及前额出现红疹,然后自上而下蔓延至全身。风疹一般在发热1~2天后出疹,首先在面部发生皮疹,24小时内遍及全身,而且多半有枕部、耳后淋巴结肿大。猩红热是一种由B溶血性链球菌引起的呼吸道传染病,发热24小时左右遍及全身,但口唇周围苍白无疹,舌部红肿并有草莓状舌刺,又称草莓舌,红疹持续时间较长,一般多在6~7天消退。幼儿急疹的特点是突然高热,持续3~4天后自然退热,热退疹出是本病的特征,红疹多在1~2日内消退。另外,水痘的早期症状也可呈现红色小斑疹,多发生在头面部及躯干部,四肢较少,数小时或1天就变成水疱形丘疹,疱疹变干结痂,约经过1~3周后痂皮脱落。上面所说的几种红疹都不会留瘢痕。

    过敏物质引起的红疹 一般过敏引起的皮疹呈淡红色或苍白色,瘙痒明显,孩子会不停地抓挠,而且在抓挠处多留下红色的抓痕。这种红疹多数都是孩子吃了某种药物、海鲜类、肉类、牛奶、鸡蛋等食品后出现的,也有的孩子是吸入了含有过敏物质的空气,如春秋季空气中的花粉含量较高,孩子在这个季节常反复出现水肿样红疹。

    你的孩子前一天吃了阿胶汤,第二天就出现满身红疹,如果没有其他症状,而且是第一次吃阿胶汤,就可能是对阿胶过敏引起的。如果这样,停止喝阿胶汤后红疹就会消退,而且不会留下疤痕。(张熙穆)

    为什么 贫血 越来越严重?

    我女儿11个月了。6个月时检查出轻度贫血,血红蛋白指标96,医生建议我们食补;8个月复查时血红蛋白下降到93,医生让我们补充铁剂;10个月时复查,指标又下降到86,已经是中度贫血,医生又建议我们加大一倍的补铁剂量;11个月再查,指标还在继续下降,已经降到83了。我们给宝宝添加的辅食有动物肝脏、蛋黄、米汤和蔬菜、果泥,宝宝各方面的生长发育都是中等偏上,请问为什么贫血越来越严重?

    贫血是婴幼儿常见的一种临床症状,由于导致发生贫血的原因较多,单靠孩子的表现或单项检查结果很难做出准确诊断。

    你的孩子11个月大,从6个月时查出有贫血,根据发生贫血的月龄来判断,首先应考虑是营养性贫血,因为孩子出生后,由于体质增长较快和血容量快速增加所需要的造血物质较多,体内储备的铁等造血物质到6个月时已消耗殆尽,如果此时只吃母乳或牛奶,没有及时添加辅食,补充铁、维生素B12、叶酸、维生素C等,孩子会因缺少造血物质而出现营养性贫血。营养性贫血可分大细胞贫血和小细胞贫血两大类。大细胞贫血主要是因体内缺乏维生素B12、叶酸和维生素C,造成的红细胞发育异常,红细胞体积较大。小细胞性贫血主要是缺乏造血红细胞原料铁引起的,所以也称缺铁性贫血。如果孩子只由于体内既缺乏维生素B12、维生素C、叶酸,又缺乏铁而导致贫血,则称为营养性混合性贫血。

    另外,如果孩子长期反复发生呼吸道、消化道、泌尿道感染等,细菌或病毒的毒素会导致红细胞寿命缩短,孩子会有面色苍白、肝脾肿大、血红蛋白低等表现。

    还有的孩子发生贫血与遗传因素有关。

    你的孩子经过补铁治疗效果不明显,建议你到当地儿童医院进一步检查,根据检查结果采取治疗措施,才能有显著疗效。(张熙穆)

    为什么 不爱喝奶了?

    我家宝宝5个月了,由于我奶水不足,又要上班了,所以前段时间给宝宝把奶断了。我家宝宝胃口一直比较小,生长发育也不是很好,5个月了才6千克。刚断奶的一两天宝宝吃奶还好,每次都能吃100毫升,晚上睡觉之前还能吃180~200毫升。可是这两天宝宝开始拒奶了,白天一整天还吃不到200毫升,有时强行喂她,她还想吐。请问我该怎么办?

    5个月的宝宝体重6千克,体重确实偏轻,建议从下面几方面改善:

    增加辅食 孩子不爱吃奶,可以先缓一缓,但必须增加辅食。可以在中饭、晚饭时给孩子吃米粉、各种菜泥、蛋黄泥,这样有主食、蔬菜和蛋白质,营养比较均衡,可以弥补孩子不喝奶造成的营养缺乏。也可以在调制米粉时少量加入奶粉,让孩子慢慢适应奶粉的味道。

    增加运动量 多带孩子进行活动,如翻身、做被动操、户外活动等,增强孩子的新陈代谢,促进消化吸收。

    营造良好的进食氛围 让孩子和大人一起吃饭,只不过给孩子吃的是他自己的辅食,让孩子有观察、学习大人吃饭的机会,这也会增加宝宝吃饭的兴趣。不要过分关注孩子的进食,也不要有过多焦虑的表情,以免分散孩子进食的注意力。

    另外,你还可以试着换其他品牌的奶粉或奶瓶、奶嘴,也可以试着用小勺喂他喝奶,过一阵子他可能就重新爱喝奶了。

    如果孩子一直胃口小,生长欠佳,建议去医院检查一下,排除消化系统等方面的疾病。(郑东旖)

    张熙穆

    全科医生 副主任医师

    郑东旖

    清华大学第一附属医院保健科副主任医师

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