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孕期问与答
http://www.100md.com 2014年1月1日 父母必读 2014年第1期
     过期妊娠怎么办?

    Q我已经超过孕产期2周了,可宝宝还没有要出来的反应,我这算是过期妊娠吗?需要怎么办呢?我需要注意些什么呢?

    A孕妈妈满42周(月经非常准确,预产期过14天时)就可诊断过期妊娠了。过期妊娠会使胎儿骨质变硬,巨大儿发生风险高,产程中难产的发生率增高,孕妈妈妊娠高血压的发生风险也增高。

    对于过期妊娠的孕妈妈,应该及时就医,通过超声检查,了解羊水量,评估胎儿大小;进行胎儿电子监护,了解胎儿在宫内的状况,以及胎盘的储备功能。孕妈妈如果出现羊水指数小于5厘米,或者胎儿电子监护出现异常,提示胎儿宫内缺氧,应该及时住院终止妊娠。如果孕妈妈胎盘功能尚好,可以进行阴道引产,同时加强产程中的胎心监护,一旦出现胎儿宫内窒息,而短时间内又不能迅速经阴道分娩时,可能将要实施剖宫产终止妊娠。

    在没有住院期间,孕妈妈应加强自我胎动监护,一旦出现胎动减弱或消失,应及时就诊,不能一味地等待临产,要加强产前检查(3天查一次),以便及时了解胎儿在宫内的安危状况,了解孕妈妈的血压和尿蛋白,避免意外事件的发生。(王山米)
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    小腿浮肿是怎么回事?

    Q我已经孕30周了,最近早晨发现小腿浮肿很明显,这种现象正常吗?我需要如何来应对?什么情况下需要就医?

    A孕妈妈小腿浮肿是孕晚期较常见的问题,尤其是在活动后会更加明显,而浮肿往往在晨起睡醒后会减轻或消失。出现浮肿的主要原因为:随着胎儿的逐渐增大,增大的子宫充满盆腔压迫下腔静脉,使下肢血液回流到心脏的阻力增加,站立行走更增加了下肢血液回流的阻力,下肢血液无法顺利回流,就会出现血液渗出到皮下组织而引起孕妈妈的浮肿问题。如果是双胎怀孕或是孕期没有很好控制体重,胎儿过大,浮肿出现的时间还会明显提前。

    根据浮肿波及的部位进行分类,浮肿仅局限于足踝为轻度,继续向上到达膝盖为中度,超过膝盖甚至全身都出现浮肿为严重浮肿。孕晚期出现的浮肿通常局限于膝盖以下,对于这种浮肿通常建议孕妈妈适当添加富含蛋白质的食物,注意纠正贫血,劳逸结合,休息和睡觉时适当将小腿抬高以促进下肢血液回流,适当按摩下肢也有助于缓解下肢浮肿。如果孕妈妈浮肿较严重,休息后不缓解,应考虑病理状态如妊娠高血压综合征或心脏问题,这时需要及时就医明确诊断。(常玲)
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    孕中期可以坐飞机吗?

    Q我现在已经到了孕中期,最近想回老家一次,考虑了很久,觉得坐飞机相对方便一些,但是不知道这样对胎儿是否安全,如果可以坐飞机,我需要注意些什么?

    A孕中期胎儿发育较平稳,孕妈妈也已经适应了孕期的身体变化,如果经过定期产检,没有发现较严重的妊娠并发症或是合并症,是可以乘坐飞机外出的。

    胎儿在子宫内有羊水做缓冲和保护,一般不会受到飞行中压力变化和气流颠簸等影响。当孕妈妈决定坐飞机旅行或探亲时,请注意以下几点:

    1.请随时携带孕期保健手册或相关检查记录,以备万一发生意外情况时,供医生参考;2.最好有家人陪同,预先选择靠过道的座位,便于起身活动;3.安全带要系在隆起的腹部下方,注意松紧适度;4.在飞行平稳时,可适当站立活动,坐下时尽量抬高下肢,以促进身体血液循环,避免发生静脉血栓;5.如感觉到胎动或偶有短暂、不规则的无痛性子宫收缩,均属正常情况,不必过于紧张;6.飞机上过道及卫生间都相对狭小,请随时注意扶稳;7.孕中期孕妈妈乘机一般不需出具医生证明,但最好出行前咨询航空公司(大部分航空公司要求孕8个月后乘机应出具医生证明,孕35周后则不宜再乘坐飞机),并提前计划好回程时间;8.随时保持心态放松,特别是当遇到航班延误等情况时,更要注意调整情绪,如有任何不适,应及时告诉乘务员,寻求帮助。(周敏)
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    孕期如何预防感冒?

    Q我刚刚查出怀孕,怀孕前就特别爱感冒,现在特别担心感冒对胎儿不好,请问为了减少感冒,该如何来预防?如果感冒了,如何来应对?

    A感冒是多发于冬春季节的常见呼吸道疾病,多由病毒感染引起,孕妈妈患感冒也较常见,特别是那些孕前体质欠佳的女性。感冒分为普通感冒和流行性感冒,一般都可以自愈,病程1~2周,普通感冒以咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道症状为主,全身症状较轻,只要注意多饮水、多休息即可,不需特别用药,孕妈妈不必过于紧张。如果伴有高热不退的情况,孕妈妈则应及时服用退热药,单一成分的“对乙酰氨基酚”是孕妈妈可以安全使用的退热药,不建议孕妈妈使用复方感冒药,更不要使用抗生素治疗普通感冒。如需使用对症治疗的感冒药(包括中成药),应仔细阅读药品说明书,并在医生指导下服用。

    感冒重在预防,提高机体抵抗力是关键,孕妈妈可以根据自身体质,每天进行不少于30分钟的低强度身体活动,最好选择公园、绿地等场所,也可每天早晚用淡盐水漱口,冷水洗脸,热水泡脚。在流感高发季节,孕妈妈可选择注射流感疫苗,但流感疫苗不能预防普通感冒。(周敏)
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    前置胎盘能自然分娩吗?

    Q我在孕29周,做B超检查时,医生说我是前置胎盘,告诉我日常生活中要多加注意,请问像我这种情况可以自然分娩吗?需要注意些什么?

    A前置胎盘是指胎盘在子宫内的着床位置较低,孕妈妈在孕28周后可以诊断出来。前置胎盘的诊断主要靠B超,根据B超测量胎盘下缘距离宫颈内口的距离来判断前置胎盘的程度,如果下缘距离宫口小于7厘米,叫作边缘型前置胎盘,胎盘位置较低遮盖部分子宫颈叫部分型前置胎盘,如果胎盘组织完全遮盖子宫口叫作中央型前置胎盘。其中部分型和中央型前置胎盘会妨碍正常生产,需要剖宫产结束妊娠,边缘型前置胎盘有机会正常生产,胎盘下缘距离宫颈内口越远,孕妈妈自然分娩的可能性越大。

    前置胎盘无论何种类型,孕妈妈都会面临孕期和生产过程中的出血的风险。部分型和中央型前置胎盘可能面临多量出血,并且有输血的可能性。由于前置胎盘的孕妈妈胎盘附着子宫的位置很低,孕期性生活、剧烈活动都可能诱发出血,因此诊断前置胎盘后,孕妈妈应尽量避免剧烈活动,严格禁止性生活,保持大便通畅,避免增加腹压的活动,同时期应积极纠正贫血,生产需要选择在综合型医院进行。(常玲), http://www.100md.com(王山米 常玲 周敏)