孕期问与答
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王山米
北京大学人民医院产科主任医师
常玲
北京新世纪妇儿医院妇科主任、副主任医师
周敏
北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心
Q孕早期，什么情形要做B超？
我怀孕6周的时候，出现了肚子疼、有少量出血的流产现象，做了一次B超，现在有点儿担心。请问，像我这样会对胎儿有危害吗？在孕早期哪些情况需要进行B超检查？
, 百拇医药
A在妊娠早期，月经规律，没有任何异常情况下，原则上是可以在妊娠6～8周进行一次超声检查，目的是核实孕龄，明确胚胎种植部位，排除异位妊娠；如果出现出血或腹痛，应该及时行超声检查，以明确胚胎发育情况，在排除异位妊娠后，胚胎成活，应给予适当保胎治疗；一旦发现胚胎已经停止发育，或者是葡萄胎，则应及时予以清宫治疗。
目前，由于分娩医院建册紧张，导致早期频繁超声检查，以明确孕龄。无形增加了不必要的超声检查频次。阴道超声是将阴道的超声探头放入阴道内，可以较腹部超声更早一点做出诊断，可以不用憋尿，检查时间也明显缩短，因此，对胎儿影响不大。尽管如此，我们还是不主张过早过多地进行阴道超声检查。(王山米)
Q经常气喘是什么原因？
我现已怀孕9周了，经常出现气喘，有时候走路5分钟，就感觉喘不上来气了。请问这是什么原因呢？
A早孕期自觉憋气的孕妇不在少数，常见的原因为孕早期血压偏低或是孕期出现了贫血，也有部分孕妇是孕吐所致。血液中含有血红蛋白，其主要作用为携带氧气，当贫血发生时携带氧气的能力下降，就会导致憋气感，当然孕早期的贫血常常是孕前就已经存在的结果，孕后需氧量增加才有所表现。
, 百拇医药
怀孕早期另一个明显的变化是血压偏低，这是由于胎盘循环的建立分流了一部分妈妈的血液给胎儿的结果，加之早孕期早孕反应导致体液丢失，血液循环量相对不足，孕妇会感到头晕、憋气。对于以上情况首先应明确是否有贫血，如果存在应补充铁剂，如果没有贫血问题，应少食多餐，减轻孕吐反应，开窗通风，保持室内空气流通，变换体位时动作要慢，随着孕周增加，身体适应了怀孕所带来的一系列改变，头晕现象会逐渐消失。(常玲)
Q孕中期，先兆流产怎么办？
我在20周加3天那天，发现内裤上有褐色分泌物，肚子还有些疼。去医院检查时，B超显示胎盘下缘距宫内口48mm，医生说比正常位置是要低一些，后来确定是先兆流产。请问这种情况危险吗？我要怎么做？
A怀孕20+周出现小腹坠伴少量阴道出血属于异常现象，可以诊断为晚期先兆流产。导致晚期流产的原因很多，如感染、多胎妊娠、妊娠合并肌瘤、外伤磕碰、胎盘异常等。该孕妇经B超检查确认有胎盘位置偏低的问题，考虑出血与胎盘位置异常有关，而出血导致宫缩发动表现为小腹下坠感。
, 百拇医药
由于怀孕过程中胎盘位置会随着孕周的变化而表现出逐渐上移的现象，因此在28周前发现胎盘位置异常仅诊断为胎盘前置状态，不诊断前置胎盘。怀孕过程中胎盘位置异常的诊断需要在孕28周后做出，如果孕28周后胎盘下缘距离宫颈内口的距离小于70毫米，可以诊断为前置胎盘。前置胎盘的主要危险为反复发生的无痛性阴道出血，继之贫血、感染、早产。胎盘下缘距离子宫内口越远，将来自然恢复到正常位置的可能性越大。无论医生还是孕妇本人都无法通过外力来改变胎盘位置，因此孕期发现胎盘位置异常时只能静观其变，同时避免剧烈活动、禁止性生活和任何内诊检查，定期检查B超查看胎盘位置变化。
这位孕妈妈孕20+周胎盘下缘距离宫颈内口48毫米，属于病情较轻的一种，将来恢复正常的可能性较大。(常玲)
Q孕晚期腹部还不明显，正常吗？
我现在怀孕28周，可是肚子还不怎么明显，甚至有的孕妈妈说我的腹部大小跟孕早期的人一样，请问这正常吗？
, 百拇医药
A怀孕女性随着孕周增加，肚子会逐渐增大，但是孕妇腹形的改变存在较大的差异，绝不能单纯根据孕妇腹形的大小来判断生产时间及胎儿大小。孕妇肚子大不代表胎儿一定大或者孩子要早出生，反之亦然。发现孕妇腹形较小，需要除外胎儿宫内发育迟缓、羊水过少的问题，通过产检时医生触诊、B超检查可以获得明确答案。如果各项检查正常，即使腹形小也没有问题，这样的孕妇常常孕期体重增加不多、腹壁较薄，产后恢复也较快。(常玲)
Q何时去医院待产？
我现在还有2周就到预产期了，听朋友说见红了去医院又被要求回家，我现在特别想知道有什么样的信号后才能去医院待产？
A临近预产期，孕妇及家人都愈发忐忑不安，担心临产了来不及去医院，或者胎宝宝会随时发生什么异常情况。有些孕妇一旦见红就急着奔医院，结果医生检查还没有规律宫缩。目前各大妇产医院的床位都十分紧张，通常都规定只有临产孕妇才能收住院。
, 百拇医药
那么，究竟什么才算临产呢？临产开始的标志是要有规律且逐渐增强的宫缩，每次应持续约30秒，间隔5～6分钟一阵，同时医生检查会伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。孕妇在真正临产前，常会有先兆临产的症状，预示即将分娩，但并不急于去医院。如果孕妇感觉到宫缩不伴有腹痛，持续时间短(<30秒)、间隔时间长且不规律，称为假临产。同时，由于胎头的下降入盆，孕妇会感觉到上腹部较之前轻松舒适一些，吃饭时也不觉得顶了。大多数孕妇会在临产前1～2天(少数在1周内)见红，即阴道有少量出血。一般初产妇从临产开始到宫口开全需要11～12小时，因此绝大多数孕妇都可以在感觉到规律宫缩后再去医院待产。
需要注意的是，如果在临产前孕妇出现腹痛，阴道出血量多，超过月经量，或者发生破水，即阴道有大量液体流出，则应及时去医院检查。(周敏), 百拇医药
王山米
北京大学人民医院产科主任医师
常玲
北京新世纪妇儿医院妇科主任、副主任医师
周敏
北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心
Q孕早期，什么情形要做B超？
我怀孕6周的时候，出现了肚子疼、有少量出血的流产现象，做了一次B超，现在有点儿担心。请问，像我这样会对胎儿有危害吗？在孕早期哪些情况需要进行B超检查？
, 百拇医药
A在妊娠早期，月经规律，没有任何异常情况下，原则上是可以在妊娠6～8周进行一次超声检查，目的是核实孕龄，明确胚胎种植部位，排除异位妊娠；如果出现出血或腹痛，应该及时行超声检查，以明确胚胎发育情况，在排除异位妊娠后，胚胎成活，应给予适当保胎治疗；一旦发现胚胎已经停止发育，或者是葡萄胎，则应及时予以清宫治疗。
目前，由于分娩医院建册紧张，导致早期频繁超声检查，以明确孕龄。无形增加了不必要的超声检查频次。阴道超声是将阴道的超声探头放入阴道内，可以较腹部超声更早一点做出诊断，可以不用憋尿，检查时间也明显缩短，因此，对胎儿影响不大。尽管如此，我们还是不主张过早过多地进行阴道超声检查。(王山米)
Q经常气喘是什么原因？
我现已怀孕9周了，经常出现气喘，有时候走路5分钟，就感觉喘不上来气了。请问这是什么原因呢？
A早孕期自觉憋气的孕妇不在少数，常见的原因为孕早期血压偏低或是孕期出现了贫血，也有部分孕妇是孕吐所致。血液中含有血红蛋白，其主要作用为携带氧气，当贫血发生时携带氧气的能力下降，就会导致憋气感，当然孕早期的贫血常常是孕前就已经存在的结果，孕后需氧量增加才有所表现。
, 百拇医药
怀孕早期另一个明显的变化是血压偏低，这是由于胎盘循环的建立分流了一部分妈妈的血液给胎儿的结果，加之早孕期早孕反应导致体液丢失，血液循环量相对不足，孕妇会感到头晕、憋气。对于以上情况首先应明确是否有贫血，如果存在应补充铁剂，如果没有贫血问题，应少食多餐，减轻孕吐反应，开窗通风，保持室内空气流通，变换体位时动作要慢，随着孕周增加，身体适应了怀孕所带来的一系列改变，头晕现象会逐渐消失。(常玲)
Q孕中期，先兆流产怎么办？
我在20周加3天那天，发现内裤上有褐色分泌物，肚子还有些疼。去医院检查时，B超显示胎盘下缘距宫内口48mm，医生说比正常位置是要低一些，后来确定是先兆流产。请问这种情况危险吗？我要怎么做？
A怀孕20+周出现小腹坠伴少量阴道出血属于异常现象，可以诊断为晚期先兆流产。导致晚期流产的原因很多，如感染、多胎妊娠、妊娠合并肌瘤、外伤磕碰、胎盘异常等。该孕妇经B超检查确认有胎盘位置偏低的问题，考虑出血与胎盘位置异常有关，而出血导致宫缩发动表现为小腹下坠感。
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由于怀孕过程中胎盘位置会随着孕周的变化而表现出逐渐上移的现象，因此在28周前发现胎盘位置异常仅诊断为胎盘前置状态，不诊断前置胎盘。怀孕过程中胎盘位置异常的诊断需要在孕28周后做出，如果孕28周后胎盘下缘距离宫颈内口的距离小于70毫米，可以诊断为前置胎盘。前置胎盘的主要危险为反复发生的无痛性阴道出血，继之贫血、感染、早产。胎盘下缘距离子宫内口越远，将来自然恢复到正常位置的可能性越大。无论医生还是孕妇本人都无法通过外力来改变胎盘位置，因此孕期发现胎盘位置异常时只能静观其变，同时避免剧烈活动、禁止性生活和任何内诊检查，定期检查B超查看胎盘位置变化。
这位孕妈妈孕20+周胎盘下缘距离宫颈内口48毫米，属于病情较轻的一种，将来恢复正常的可能性较大。(常玲)
Q孕晚期腹部还不明显，正常吗？
我现在怀孕28周，可是肚子还不怎么明显，甚至有的孕妈妈说我的腹部大小跟孕早期的人一样，请问这正常吗？
, 百拇医药
A怀孕女性随着孕周增加，肚子会逐渐增大，但是孕妇腹形的改变存在较大的差异，绝不能单纯根据孕妇腹形的大小来判断生产时间及胎儿大小。孕妇肚子大不代表胎儿一定大或者孩子要早出生，反之亦然。发现孕妇腹形较小，需要除外胎儿宫内发育迟缓、羊水过少的问题，通过产检时医生触诊、B超检查可以获得明确答案。如果各项检查正常，即使腹形小也没有问题，这样的孕妇常常孕期体重增加不多、腹壁较薄，产后恢复也较快。(常玲)
Q何时去医院待产？
我现在还有2周就到预产期了，听朋友说见红了去医院又被要求回家，我现在特别想知道有什么样的信号后才能去医院待产？
A临近预产期，孕妇及家人都愈发忐忑不安，担心临产了来不及去医院，或者胎宝宝会随时发生什么异常情况。有些孕妇一旦见红就急着奔医院，结果医生检查还没有规律宫缩。目前各大妇产医院的床位都十分紧张，通常都规定只有临产孕妇才能收住院。
, 百拇医药
那么，究竟什么才算临产呢？临产开始的标志是要有规律且逐渐增强的宫缩，每次应持续约30秒，间隔5～6分钟一阵，同时医生检查会伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。孕妇在真正临产前，常会有先兆临产的症状，预示即将分娩，但并不急于去医院。如果孕妇感觉到宫缩不伴有腹痛，持续时间短(<30秒)、间隔时间长且不规律，称为假临产。同时，由于胎头的下降入盆，孕妇会感觉到上腹部较之前轻松舒适一些，吃饭时也不觉得顶了。大多数孕妇会在临产前1～2天(少数在1周内)见红，即阴道有少量出血。一般初产妇从临产开始到宫口开全需要11～12小时，因此绝大多数孕妇都可以在感觉到规律宫缩后再去医院待产。
需要注意的是，如果在临产前孕妇出现腹痛，阴道出血量多，超过月经量，或者发生破水，即阴道有大量液体流出，则应及时去医院检查。(周敏), 百拇医药