孕期问与答
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刘燕萍北京协和医院营养科副教授
王山米北京大学人民医院产科主任医师
周敏北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心
Q孕期胃胀气，如何缓解？
我怀孕23周了，一吃饭就开始胃不舒服，胃胀气、想吐。这是怎么回事？在饮食上需要注意什么？
A你提到的症状，是进食后“胃胀气”“胃不舒服”，应该是上腹部的问题，估计与胃肠动力下降有一定关系，不妨这样来对付：1.少食多餐，每天进餐不少于6次;2.吃饭时细嚼慢咽，愉快而专注，每餐进食的时间不少于15分钟;3.饮食上干稀搭配;4.清淡尽量适口，避免食用产气的食物，如蒜苗、洋葱、萝卜、带皮的整豆等;5.远离大块、粗硬、油炸的或高脂肪的食物;6.尽量不吃甜食，特别是巧克力。胃肠道不适的症状，也常与焦虑、抑郁等不良情绪有关，除了上述提到的改变进食方式之外，还需保持轻松愉快的心情。再有，如果因为胃肠不适，已经影响了孕期体重的增长，有营养不足之虞，就需要采用肠内营养支持了，请到医院营养科咨询，营养师会为您推荐适合的营养制剂。(刘燕萍)
, 百拇医药
Q孕妈妈患子宫肌瘤，能顺产吗？
我怀孕5个，一年前被查出子宫肌瘤，肌壁间肌瘤1厘米左右，目前产检显示都正常。请问，孕晚期需要注意什么，这种情况可以顺产吗？
A子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，据估计患病率可达20%，如果没有明显的不适症状，肌瘤又比较小，一般不必治疗，只要定期随访检查即可。这位孕妈妈在怀孕前发现患有子宫肌瘤，但无须手术治疗，目前产检也都正常，只要继续密切观察就可以了。妊娠合并子宫肌瘤如果没有其他问题，多能自然分娩，但应注意预防产后出血。除非是肌瘤的生长位置较低，阻碍了胎儿的下降，才需要行剖宫产手术。手术过程中是否同时切除肌瘤，还要根据肌瘤大小、位置和患者的具体情况而定。在此，提醒患有肌瘤的孕妈妈，孕期或产后一旦发生剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热等异常情况，肌瘤有可能发生坏死，要及时就诊。(周敏)
Q孕17周，感受不到胎动，这种情况正常吗？
, 百拇医药
我已经怀孕17周了，别的孕妈妈都可以感受到胎动的喜悦了。可我除了肚子大些之外，既没有孕吐，也感受不到胎动。请问，这种情况正常吗？
A早孕反应一般出现在妊娠13周内，有人没有明显反应，有的可能出现轻微的恶心和呕吐;也有严重到滴水不入，需要输液治疗。因此没有早孕反应，胎儿发育正常当然是好事了;不过，要小心，因为没有反应，常容易兴奋，吃得过多，导致孕早期体重超重。17周没有感到胎动是可以的。胎动一般出现在妊娠18周左右，当这是一种主观的感觉，受一定因素影响：腹壁厚，可能感觉晚些;腹壁薄，可能感觉早些;初产妇可能感觉晚些，经产妇感觉早些，因此孕17周还没感到胎动，孕妈妈不要着急，不妨慢慢感觉、耐心等待。(王山米)
Q怀孕多久可以排查宫外孕？
我月经一向很准，这次月经已延后了6天，试纸测试显示弱阳性。因为之前检查右侧输卵管不通，我担心会宫外孕。请问，什么时候可以去排查宫外孕？
, http://www.100md.com
A
孕妈妈担心宫外孕是可以理解的，但是也不要过于担心，宫外孕的早期表现是阴道出血，伴有腹痛，因此一旦出现阴道出血或腹部疼痛应及时就医，通过超声影像检查宫内没有妊娠囊，而在子宫以外的部位发现了妊娠囊(常见的部位是在输卵管、卵巢或腹腔等)，方可明确诊断。没有任何症状可以在停经40天左右时经超声了解孕囊是否在宫内，以排除宫外孕。也可以通过动态的激素测定，绒毛膜促性腺激素>2000国际单位/升，超声宫内未见妊娠囊，基本可以诊断宫外孕。孕酮水平偏低，在(10～25)纳克/毫升，或<5纳克/毫升，胚胎异常，表示宫外孕可能性大;孕酮>25纳克/毫升，则宫外孕可能概率极低，低于<1.5%。(王山米)
Q孕期体重增加过快一定会得糖尿病吗？
我怀孕5个月了，体重增加了20千克，加上我没怀孕之前就比较胖。因此我很担心自会患妊娠期糖尿病。另外，孕期体重增加多少合适？
, 百拇医药
A妊娠糖尿病的高危因素有：孕妈妈年龄≥35岁，孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多卵巢综合征、糖尿病家族史、不良妊娠分娩史、本次妊娠发现胎儿大于孕周、羊水过多、外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作等。可见，并非是胖妈妈就一定会得妊娠糖尿病。目前在我国的大多数医疗机构除首次产检时会为孕妈妈检测空腹血糖外，通常还会在孕24～28周期间，进行口服葡萄糖耐量试验，以及时诊断妊娠糖尿病并给予恰当的处理。
孕前超重和孕期增重过多均是妊娠期糖尿病的高危因素，但不意味着一定会得妊娠期糖病。这位孕妈妈意识到了体重增加过多和妊娠期糖尿病的问题非常好，但也不必过于担心。除要按时接受产检外，还应注意自我监测孕期体重增长。孕前的标准体重可用身高(厘米)-105粗略计算，体重在标准体重的90%～120%之间的女性，孕期体重增加的适宜值为12克，从孕中期开始每周体重约增加400克。如果孕前体重已超过标准体重的120%，孕期增只需7～8千克为宜，孕中期后每周增重不宜超过300克。另外，还有一种根据孕前BM(体重指数)推荐孕期增重的标准，即孕前BMI在18.5～24.9
之间的孕妈妈，孕期总增重范围为11.2～15.8千克。有条件的孕妈妈，推荐使用孕期体重记录图表，即在一张坐标曲线图中，按不同孕周标记出孕期增重值，然后对照标准曲线图，即可简单判断孕期增重是否在适宜范围内。(周敏), 百拇医药
刘燕萍北京协和医院营养科副教授
王山米北京大学人民医院产科主任医师
周敏北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心
Q孕期胃胀气，如何缓解？
我怀孕23周了，一吃饭就开始胃不舒服，胃胀气、想吐。这是怎么回事？在饮食上需要注意什么？
A你提到的症状，是进食后“胃胀气”“胃不舒服”，应该是上腹部的问题，估计与胃肠动力下降有一定关系，不妨这样来对付：1.少食多餐，每天进餐不少于6次;2.吃饭时细嚼慢咽，愉快而专注，每餐进食的时间不少于15分钟;3.饮食上干稀搭配;4.清淡尽量适口，避免食用产气的食物，如蒜苗、洋葱、萝卜、带皮的整豆等;5.远离大块、粗硬、油炸的或高脂肪的食物;6.尽量不吃甜食，特别是巧克力。胃肠道不适的症状，也常与焦虑、抑郁等不良情绪有关，除了上述提到的改变进食方式之外，还需保持轻松愉快的心情。再有，如果因为胃肠不适，已经影响了孕期体重的增长，有营养不足之虞，就需要采用肠内营养支持了，请到医院营养科咨询，营养师会为您推荐适合的营养制剂。(刘燕萍)
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Q孕妈妈患子宫肌瘤，能顺产吗？
我怀孕5个，一年前被查出子宫肌瘤，肌壁间肌瘤1厘米左右，目前产检显示都正常。请问，孕晚期需要注意什么，这种情况可以顺产吗？
A子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，据估计患病率可达20%，如果没有明显的不适症状，肌瘤又比较小，一般不必治疗，只要定期随访检查即可。这位孕妈妈在怀孕前发现患有子宫肌瘤，但无须手术治疗，目前产检也都正常，只要继续密切观察就可以了。妊娠合并子宫肌瘤如果没有其他问题，多能自然分娩，但应注意预防产后出血。除非是肌瘤的生长位置较低，阻碍了胎儿的下降，才需要行剖宫产手术。手术过程中是否同时切除肌瘤，还要根据肌瘤大小、位置和患者的具体情况而定。在此，提醒患有肌瘤的孕妈妈，孕期或产后一旦发生剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热等异常情况，肌瘤有可能发生坏死，要及时就诊。(周敏)
Q孕17周，感受不到胎动，这种情况正常吗？
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我已经怀孕17周了，别的孕妈妈都可以感受到胎动的喜悦了。可我除了肚子大些之外，既没有孕吐，也感受不到胎动。请问，这种情况正常吗？
A早孕反应一般出现在妊娠13周内，有人没有明显反应，有的可能出现轻微的恶心和呕吐;也有严重到滴水不入，需要输液治疗。因此没有早孕反应，胎儿发育正常当然是好事了;不过，要小心，因为没有反应，常容易兴奋，吃得过多，导致孕早期体重超重。17周没有感到胎动是可以的。胎动一般出现在妊娠18周左右，当这是一种主观的感觉，受一定因素影响：腹壁厚，可能感觉晚些;腹壁薄，可能感觉早些;初产妇可能感觉晚些，经产妇感觉早些，因此孕17周还没感到胎动，孕妈妈不要着急，不妨慢慢感觉、耐心等待。(王山米)
Q怀孕多久可以排查宫外孕？
我月经一向很准，这次月经已延后了6天，试纸测试显示弱阳性。因为之前检查右侧输卵管不通，我担心会宫外孕。请问，什么时候可以去排查宫外孕？
, http://www.100md.com
A
孕妈妈担心宫外孕是可以理解的，但是也不要过于担心，宫外孕的早期表现是阴道出血，伴有腹痛，因此一旦出现阴道出血或腹部疼痛应及时就医，通过超声影像检查宫内没有妊娠囊，而在子宫以外的部位发现了妊娠囊(常见的部位是在输卵管、卵巢或腹腔等)，方可明确诊断。没有任何症状可以在停经40天左右时经超声了解孕囊是否在宫内，以排除宫外孕。也可以通过动态的激素测定，绒毛膜促性腺激素>2000国际单位/升，超声宫内未见妊娠囊，基本可以诊断宫外孕。孕酮水平偏低，在(10～25)纳克/毫升，或<5纳克/毫升，胚胎异常，表示宫外孕可能性大;孕酮>25纳克/毫升，则宫外孕可能概率极低，低于<1.5%。(王山米)
Q孕期体重增加过快一定会得糖尿病吗？
我怀孕5个月了，体重增加了20千克，加上我没怀孕之前就比较胖。因此我很担心自会患妊娠期糖尿病。另外，孕期体重增加多少合适？
, 百拇医药
A妊娠糖尿病的高危因素有：孕妈妈年龄≥35岁，孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多卵巢综合征、糖尿病家族史、不良妊娠分娩史、本次妊娠发现胎儿大于孕周、羊水过多、外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作等。可见，并非是胖妈妈就一定会得妊娠糖尿病。目前在我国的大多数医疗机构除首次产检时会为孕妈妈检测空腹血糖外，通常还会在孕24～28周期间，进行口服葡萄糖耐量试验，以及时诊断妊娠糖尿病并给予恰当的处理。
孕前超重和孕期增重过多均是妊娠期糖尿病的高危因素，但不意味着一定会得妊娠期糖病。这位孕妈妈意识到了体重增加过多和妊娠期糖尿病的问题非常好，但也不必过于担心。除要按时接受产检外，还应注意自我监测孕期体重增长。孕前的标准体重可用身高(厘米)-105粗略计算，体重在标准体重的90%～120%之间的女性，孕期体重增加的适宜值为12克，从孕中期开始每周体重约增加400克。如果孕前体重已超过标准体重的120%，孕期增只需7～8千克为宜，孕中期后每周增重不宜超过300克。另外，还有一种根据孕前BM(体重指数)推荐孕期增重的标准，即孕前BMI在18.5～24.9
之间的孕妈妈，孕期总增重范围为11.2～15.8千克。有条件的孕妈妈，推荐使用孕期体重记录图表，即在一张坐标曲线图中，按不同孕周标记出孕期增重值，然后对照标准曲线图，即可简单判断孕期增重是否在适宜范围内。(周敏), 百拇医药