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护理哮喘儿,很重要的5件事
http://www.100md.com 2014年12月1日 父母必读 2014年第12期
     刘海燕医生专攻儿童呼吸过敏性疾病,她的孩子也曾经患有哮喘,在她的精心治疗下,孩子已经好转。今天,我们就请她以一个医生和家长的双重身份告诉大家,家有哮喘儿,应该如何护理?哪些问题常常被家长忽视?

    正规治疗很重要

    面对孩子的哮喘,有的家长在认识上有误区,不愿意接受长期的治疗,认为长期治疗副作用太大,孩子的哮喘到青春期自然就好了。实际上,哮喘反复发作如果没有得到正规治疗,可能出现不可逆的气道损害。如果孩子发展为成人哮喘,那就需要终身治疗了。哮喘急性发作时,如果治疗不及时,严重的可能会危及生命。所以,孩子得了哮喘,一定要到医院找专业医生就诊,按时用药,并且定期随访。

    检查过敏原很重要

    流行病学调查显示,我国儿童哮喘的患病率为0.5%~2%,个别地方高达5%。支气管哮喘的病因是多方面的,包括特异性体质这一内在因素及致敏原等外在因素。遗传过敏体质患哮喘的孩子通常有皮肤和黏膜的渗出性病变倾向,如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史,而且家族成员中也有类似的病史。
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    过敏原引起感染的病原体及其毒素,吸入物(如螨虫)和刺激物的吸入,某些食物如鸡蛋、海产品、牛奶、香料等,都可能引起孩子的哮喘发作,所以检查过敏原很重要。一旦检查出来致敏原,要尽量避开,比如孩子对螨虫过敏,家长可以借助仪器(如除螨机或紫外线)减少螨虫对孩子的侵害;如果孩子对食物过敏,需要暂时或长期忌口一段时间(具体需要结合化验单咨询医生)。不过,过敏原的检查并不是很普及,有的地方目前还没有开展,所以,不少家长不知道过敏原检查的重要性。如果孩子的哮喘控制得不理想,还是应该带孩子到有检查设施的医院做一下化验。

    护理鼻腔很重要

    过敏性鼻炎和支气管哮喘是“同一个气道,同一种疾病”。据统计,过敏性鼻炎的患者中哮喘的发生率为20%~38%,明显高于普通人群的2%~5%。反过来,哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率为78%,也远高于一般人群的5%~20%。鼻腔是呼吸系统的门户,它的卫生与整个呼吸系统乃至全身的健康都有莫大的关系,所以,“挖鼻孔等于自毁门户”的说法是有一定道理的。如果能正确清洗鼻腔,对鼻腔、呼吸系统乃至全身都会有好处,尤其是患有鼻炎的孩子,应该每天清洗鼻腔。可以借助鼻腔护理器清洗鼻腔,也可以用电动喷雾器、雾化生理盐水清洗鼻腔。
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    清扫卫生死角很重要

    有的家长得知孩子患了哮喘以后,很注意家庭卫生的清扫,可是孩子的哮喘还是控制不好,这是为什么?因为一些卫生死角会被忽略。

    家长先检查一下,孩子的床褥是否经常更换或晒太阳?空调的过滤网是否经常清洗?洗衣机里的过滤网是否清扫?孩子的毛绒玩具多不多?家里有没有地毯?这些地方是最容易滋生螨虫和产生屋尘的地方;如果家里养鱼或绿毛乌龟,容易产生霉菌,而家里有小猫小狗的话,动物的毛屑有可能是诱发孩子反复哮喘的原因。

    合理使用抗生素很重要

    哮喘合并细菌感染是儿童哮喘控制不好的常见原因,由于致病细菌毒力不强,所以孩子并没有发热、咳嗽等症状,容易被忽视,没有得到足量、足疗程的抗感染治疗,就可能形成“慢性细支气感染”,导致哮喘治疗效果不好。如果造成痰液阻塞,引起肺扩张或通气不良,感染就会难以控制。所以,家长不要谈抗生素色变,孩子有感染,一定要用抗生素。
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    特别提醒关于鼻炎的治疗,很多综合医院是归属于耳鼻喉科的,但是耳鼻喉科室又偏重于成人和外科手术,对儿童的治疗关注不够,所以,有鼻炎合并哮喘的孩子,最好儿科、耳鼻喉科两个科都挂号,在儿科医生和耳鼻喉科医生的共同指导下,治疗好孩子的鼻炎。

    谈到儿子的哮喘时,海燕医生讲了一个小故事——8年前,我儿子6岁,那时候我对儿童哮喘的治疗还只是皮毛的了解,但因为儿子有哮喘,我对哮喘治疗就格外上心,也不断总结治疗的经验。一次带儿子去重庆探亲,孩子突然气喘了起来,但不发烧,也没有呼吸困难表现,精神很好。带孩子去了重庆很有名的一家医院,挂了专家号,专家诊断为支气管肺炎、支气管哮喘急性型发作,输了抗生素,一天就花费400多元,但孩子的气喘没有一点儿好转。于是我带孩子返回西安,复查血常规没有明显的感染,我决定把孩子带回家,只给孩子吸入治疗哮喘的药物,在没有用抗生素的情况下,孩子很快就好了。后来,我又去北京进修哮喘治疗,通过治疗自己的孩子,我学到了更多有用的治疗哮喘的经验,也与更多哮喘孩子的家长成了朋友。

    刘海燕儿科医生,近10年以来利用业余时间不断向家长们进行医学科普知识的宣教,在全国各地进行科普讲座,著有科普读物《孩子生了病,妈妈怎么办》。她还开设了个人微信公众平台:海燕心苑,追随者众多,她的“海燕心苑智慧妈妈训练营”让很多妈妈受益多多。, 百拇医药