胎停育：悄然到来的意外
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据统计，每年自然流产人数在120万～150万，其中胎停育就占了50%。目前已知与胎停育有关的病因有胚胎染色体异常，母亲患全身性疾病、内分泌异常、生殖器官异常、免疫功能异常、受到精神刺激、有不良嗜好，以及越来越受到重视的环境因素等。
在经历了胎停育这样的身心打击之后，人们更为关心的是究竟是什么原因导致了胎停育，有哪些预防对策，下次怀孕前后要注意些什么呢？
胎停育是指胚胎或胎儿在子宫内停止发育，可有少量阴道出血的先兆流产症状或没有任何症状。B超通常在6周后就可以看见胎芽和胎心搏动，如果6周后B超显示无胎囊或胎囊萎缩，或胎囊内胎芽发育不完整、无胎心搏动，则可以诊断为胎停育。辅助检查还包括激素水平测定等。胎停育多发生在孕早期，特别是在孕8～10周比较常见；如果发生在孕中期后，则孕妈妈会有比较明显的感觉，如腹部不再增大、胎动消失等。
一旦确诊为胎停育，如果没有发生自然流产，则需要及时手术刮宫，以清除宫腔内的胎儿和残留组织，以免发生感染、出血等更为严重的情况。
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导致胎停育的原因十分复杂，可为某种特定因素所致或多种因素共同作用的结果，而且按目前的研究进展还有半数的胎停育是没有明确原因可以解释的。从孕妈妈的角度考虑，无论哪种因素孰轻孰重，发生了就是一次百分百的失败妊娠。所以要按照胎停育的各种原因逐一排查并积极预防与干预，争取下一次的孕育过程能平安顺利。
胚胎因素
主要指胚胎或胎儿的染色体异常，约占孕12周内早期流产原因的50%～60%。有文献报道，染色体异常在胎停育中的发生率为4.8%～10.8%。染色体异常在父母一代可没有表现，遗传给胚胎时才会出现染色体异常或基因突变，导致胚胎无法正常发育而出现早期自然流产或胎停育。因此，对于发生过胎停育或不易怀孕，特别是反复自然流产的夫妇，建议应进行染色体检查，以明确或排除病因。
母亲因素
1 母亲患多种局部或全身感染性疾病可导致胎停育，如感染梅毒螺旋体、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、艾滋病病毒、支原体、衣原体，以及患细菌性阴道病等生殖道感染。
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2 母亲为高龄孕妇(>35岁)，或患高热疾病、严重贫血、高血压及心肝肾脏的慢性疾病等。
3 母亲有生殖器官异常，如子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全等。
4 母亲有内分泌异常，如黄体功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能失调、糖尿病血糖控制不良等。
5 母亲免疫功能异常，患某些免疫系统疾病、体内存在某些异常抗体等。
6 精神心理刺激，如经历了负面生活事件的精神创伤，或因工作生活压力过大，对怀孕的过分担忧而导致的紧张、焦虑、抑郁、恐惧、忧伤等不良情绪，均可导致胎儿发育异常或流产。
7 孕妈妈有吸烟、酗酒、吸毒、过量饮用咖啡等情况，还应注意被动吸烟、孕期熬夜、偏食挑食等不良生舌习惯也会增加胎停育的发生率。
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8 其他：如孕妈妈腹部受到外伤撞击、经历手术创伤、叶酸或维生素缺乏、严重的营养不良、ABO血型不合、孕期患病服药不当等。
父亲因素
父亲的年龄过大、各种精子异常以及不良生活习惯等均可导致胚胎发育异常。
环境因素
大气污染、水污染、噪声污染和电磁辐射是人类生活环境中的4种主要污染源。工作或生活环境中接触到多种有毒有害的化学物质、放射线或噪音、振动、高温等物理危害因素，都可能对胚胎发育造成不良影响。
近年来，有关孕早期电磁辐射暴露对胎停育及其他不良妊娠结局的影响研究较多，但不同研究的结果也不完全一致，发现与胎停育有关的影响因素包括：经常使用电脑、复印机，长时间使用手机，长时间看电视，使用电磁炉、电热毯、微波炉，经常化妆、烫染发、住房新近装修等。
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小心预防，远离胎停育
在了解了胎停育危险因素后，准备再次怀孕的夫妇就应该采取有针对性的预防措施了。除去那些不明原因或不可控制的因素，重点应从以下方面加以注意：
孕前咨询与检查，也包括丈夫的身体检查，及时治疗各种感染性疾病和慢性病，治愈或好转后，咨询医生再准备受孕。
有过胎停育或其他不良妊娠史的，应至少间隔半年以上，再准备受孕，必要时可先做染色体检查。
有吸烟、饮酒习惯的，要尽早戒烟、戒酒，丈夫也应积极戒烟；有长期、大量饮用咖啡、浓茶习惯的，要逐渐减量，最好完全停止饮用咖啡及其他含咖啡因的浓茶等饮料。
孕前开始服用叶酸，均衡饮食、合理营养，不偏食挑食，并积极锻炼身体，保证夫妇双方都处于良好的健康状态。
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保持放松愉悦的心情，调整工作生活的节奏、避免压力过大、作息有规律、不要熬夜，如对孕育等问题有担忧应及时咨询专业人员。
工作中会可能接触到有毒有害化学物质或放射线、噪声、高温、振动等物理危害因素的，应提早回避、加强职业防护。
怀孕后尽早到医院接受产前检查与保健指导，有高龄或孕期并发症/合并症等高危因素的要加强监护，孕期避免高热等全身性疾病，患病后要在医生的指导下用药，积极治疗。
避免过多电磁辐射暴露，家用电器不要集中摆放在孕妇的居室内，尽量减少使用电脑的时间，经常起身活动，少用复印机，减少手机的使用时间，在电话接通前远离手机或用耳机接打电话，不要长时间看电视，不用电磁炉和电热毯，微波炉可能存在微波泄露，也最好远离。
住房新近装修过后不要急于怀孕，孕妈妈最好少化妆，不要染发、烫发、涂抹指甲油等。
外出时注意安全，孕妇避免到人多拥挤的公共场所，以免腹部受到意外撞击。
客观来说，胎停育多是胚胎发育不良而自然淘汰的结果，因而，准备怀孕和刚刚怀孕的孕妈妈们不必过度紧张和担忧，放松心情，调整好身体状态，尽量避免生活中的不良因素影响，绝大多数孕妈妈准爸爸都可以顺利迎来自己健康可爱的小宝宝。
编辑 方帘, http://www.100md.com(周敏)