秋冬季儿科诊室见闻录(4)
● 家庭护理不到位、治疗依从性差者，应及时住院诊治。医生让肺炎孩子住院治疗，大多数是出于这种情况，父母护理不到位、治疗依从性差、随访不及时等有可能导致孩子的病情延误或加重，影响疾病的恢复。所以，孩子确诊肺炎后，如果被要求住院治疗，也不必盲目拒绝。在父母没有足够的医疗护理常识之前，还是应该遵循医生的意见，该住院时就住院。
秋冬季，应该如何预防合胞病毒感染性肺炎？
● 流感多发季节，尽量少带孩子到人多的地方，外出回家先洗手。如果家人患有流感的，尽量不要接触孩子，或者在接触孩子的时候戴上口罩。
● 注意增减衣服，防止受凉，多喝水。
● 感冒期间注意休息，否则容易病情加重，易引发肺炎。如果孩子流鼻涕，要及时为他清除鼻涕，有痰时可以将孩子抱起，轻轻拍打其背部，尽量让他把痰咳出来，以保持呼吸道通畅。
, 百拇医药
● 有孩子的家庭，家人最好不要在室内吸烟了，外出时，尽量选择无烟区，减少对呼吸系统的伤害。
● 家里要常备新的退烧药，并且保证药在有效期的范围内。拆封过的退烧药，已经失去药效，要及时扔掉。
第三个诊室里的故事
“在我的营养科诊室里，经常有父母因为担心又吐又拉的状态会影响腹泻宝宝的健康，于是急于给宝宝补充食物，其实，这样的做法反而会延长腹泻的病程，过度的营养补充会伤害宝宝尚未恢复的消化系统。父母需要给宝宝安排合理的饮食，才能有效帮助宝宝减少体液丢失、加快肠道修复和体力恢复。”
刘遂谦：秋季腹泻迁延不愈，可能是饮食惹的祸
秋季腹泻的宝宝，这样吃才能好得快
镜头回放：
, 百拇医药
秋季腹泻高发期的尾声，一位妈妈带着孩子来复诊，还没坐稳就开始絮叨孩子的病况：“我们上次看诊说是秋季腹泻，这都快一个月了怎么还不好呢？”
我看看孩子，大约一岁，精神状态还不错，我请这位妈妈具体说一下孩子的情况。于是，妈妈又详细地讲述了一下经过：“3周前，孩子突然开始上吐下泻，我就赶紧带她来看诊。内科医生检查以后说是轮状病毒感染，给开了点益生菌，然后说了一下怎么护理，就让我们回去了。回家之后，我们按时吃药并调理，孩子慢慢地就好点了。可是前两天，孩子的情况又不太好了，变严重了。我马上带着孩子来医院看，医生给开了化验单，让排除一下是不是有交叉感染。检查完以后，医生说也不是，但孩子还是拉肚子，这可怎么办呀？找不出病因急死人了。”
我听完之后，又看了看化验单，上面显示轮状病毒阴性，也没有检查出细菌、病毒感染。于是我继续问她：“你们都给孩子吃什么了？仔细说说。”
然后，这位妈妈就开始滔滔不绝地讲起来了，“刚开始，孩子生病的时候，我们谨遵医嘱，饮食清淡，少量多次。后来，我看孩子的状态好了点，食欲也不错，以为痊愈了，给孩子吃得稍微丰富了些，结果又不行了。”
, 百拇医药
我又追問：“给孩子吃得丰富了些，您都给她吃什么了？”
这位妈妈告诉我：“我看孩子精神好，又挺有食欲，就给孩子吃了馒头、花卷，还有她喜欢吃的红烧肉，为了营养均衡还加了点叶菜……”
这个时候，我就明白孩子为什么又开始闹肚子了：“我知道怎么回事儿了，您家孩子是吃得不对了。没事，您遵医嘱，回家给孩子进行调理，很快就能好。”然后，我细细地给她讲了该如何给孩子调理饮食。这个孩子的情况不需要复诊，妈妈后来通过邮件给了反馈，告诉我孩子已经恢复正常。
关于秋季腹泻饮食调理的健康科普
作为秋冬季节的高发疾病，秋季腹泻会“骚扰”很多孩子。孩子的腹泻停止后，不能急迫地立刻恢复、甚至超额恢复原有的饮食习惯。一般大约需要10天到两周的时间逐渐恢复正常饮食。对于大部分孩子来说，腹泻快好的阶段也是食欲恢复的时期，小孩子只知道想吃，并不知道肠胃是否受得了吃进去的食物。如果孩子没有把控力，而家长又没有很好地控制，就会使孩子刚刚恢复的肠道黏膜再遭受一轮“过劳”损伤。
, 百拇医药
什么是秋季腹泻？
秋季腹泻是轮状病毒感染性腹泻的俗称，具有很高的传染性，主要通过消化道或口腔黏膜传播，一年四季均可发生，但因为在秋季出现比较多，所以习惯称之为秋季腹泻。6个月～3岁的孩子，因为胃肠道生理和免疫系统发育还不健全，是秋季腹泻的高危人群。
秋季腹泻有哪些典型症状？
● 突然发热。大部分孩子发病初期可先有发热，个别孩子还会同时伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染现象，体温较高，一般为38～40℃。
● 呕吐。有的孩子伴随着发热，有频繁呕吐的症状，吃什么吐什么，有时不吃也吐。
● 蛋花汤样水便腹泻。孩子一天拉稀七八次，甚至十几次，腹泻物多为蛋花汤样水便，但不含血或黏液。
● 病程时间长。一般可持续3～9天，平均5天左右，前3天腹泻最为严重。
, 百拇医药
秋季腹泻，补水和饮食是护理的重中之重
● “少而慢”地给孩子喝口服补液盐水
腹泻护理的关键是给孩子补充水分。腹泻和呕吐对孩子最大的威胁是水和电解质会大量流失，以及增加酸中毒的风险，所以在护理时要注意多给孩子补水，不要让他出现脱水的情况。如果孩子正出现轻微脱水症状，要在医生指导下给他服用口服补液盐水，通常是孩子每腹泻一次，服口服补液盐水50～100毫升，起到预防脱水和纠正酸中毒的作用。给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次用勺喂10～20毫升;这样积少成多，4～6小时即能纠正脱水。如果孩子排斥补液，可以用米汤加一点盐(比例为 10：1)自制电解液，孩子也容易接受这种味道。特别需要提及的是，不建议用果水或果汁补液，因为果糖有可能会加重腹泻。
● 饮食要清淡、好消化，给肠胃留出休息的时间
因为呕吐和腹泻，孩子的胃肠黏膜或多或少会受到一定程度的损伤，需要逐渐修复。所以，这时的饮食建议是清淡、好消化，比如吃些小面包、小馒头这种发酵过的面类主食，可以提供易消化的热量。肉类、蛋类等食物，在孩子食欲好的情况下，可以少量添加，且一定要做得细腻些。另外，在腹泻期间，进食频次不可太频繁，最好可以保证2～3小时的进食间隔。在腹泻期，孩子的肠蠕动加快，尤其是不足1岁的小宝宝们，容易在进食的时候出现动力性腹泻，也就是一吃东西就会促进肠蠕动，导致又一次腹泻的加速到来。所以，保障一定的进食间隔，可以给孩子的消化道留出充分休息的时间。, 百拇医药(肖巍)
秋冬季，应该如何预防合胞病毒感染性肺炎？
● 流感多发季节，尽量少带孩子到人多的地方，外出回家先洗手。如果家人患有流感的，尽量不要接触孩子，或者在接触孩子的时候戴上口罩。
● 注意增减衣服，防止受凉，多喝水。
● 感冒期间注意休息，否则容易病情加重，易引发肺炎。如果孩子流鼻涕，要及时为他清除鼻涕，有痰时可以将孩子抱起，轻轻拍打其背部，尽量让他把痰咳出来，以保持呼吸道通畅。
, 百拇医药
● 有孩子的家庭，家人最好不要在室内吸烟了，外出时，尽量选择无烟区，减少对呼吸系统的伤害。
● 家里要常备新的退烧药，并且保证药在有效期的范围内。拆封过的退烧药，已经失去药效，要及时扔掉。
第三个诊室里的故事
“在我的营养科诊室里，经常有父母因为担心又吐又拉的状态会影响腹泻宝宝的健康，于是急于给宝宝补充食物，其实，这样的做法反而会延长腹泻的病程，过度的营养补充会伤害宝宝尚未恢复的消化系统。父母需要给宝宝安排合理的饮食，才能有效帮助宝宝减少体液丢失、加快肠道修复和体力恢复。”
刘遂谦：秋季腹泻迁延不愈，可能是饮食惹的祸
秋季腹泻的宝宝，这样吃才能好得快
镜头回放：
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秋季腹泻高发期的尾声，一位妈妈带着孩子来复诊，还没坐稳就开始絮叨孩子的病况：“我们上次看诊说是秋季腹泻，这都快一个月了怎么还不好呢？”
我看看孩子，大约一岁，精神状态还不错，我请这位妈妈具体说一下孩子的情况。于是，妈妈又详细地讲述了一下经过：“3周前，孩子突然开始上吐下泻，我就赶紧带她来看诊。内科医生检查以后说是轮状病毒感染，给开了点益生菌，然后说了一下怎么护理，就让我们回去了。回家之后，我们按时吃药并调理，孩子慢慢地就好点了。可是前两天，孩子的情况又不太好了，变严重了。我马上带着孩子来医院看，医生给开了化验单，让排除一下是不是有交叉感染。检查完以后，医生说也不是，但孩子还是拉肚子，这可怎么办呀？找不出病因急死人了。”
我听完之后，又看了看化验单，上面显示轮状病毒阴性，也没有检查出细菌、病毒感染。于是我继续问她：“你们都给孩子吃什么了？仔细说说。”
然后，这位妈妈就开始滔滔不绝地讲起来了，“刚开始，孩子生病的时候，我们谨遵医嘱，饮食清淡，少量多次。后来，我看孩子的状态好了点，食欲也不错，以为痊愈了，给孩子吃得稍微丰富了些，结果又不行了。”
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我又追問：“给孩子吃得丰富了些，您都给她吃什么了？”
这位妈妈告诉我：“我看孩子精神好，又挺有食欲，就给孩子吃了馒头、花卷，还有她喜欢吃的红烧肉，为了营养均衡还加了点叶菜……”
这个时候，我就明白孩子为什么又开始闹肚子了：“我知道怎么回事儿了，您家孩子是吃得不对了。没事，您遵医嘱，回家给孩子进行调理，很快就能好。”然后，我细细地给她讲了该如何给孩子调理饮食。这个孩子的情况不需要复诊，妈妈后来通过邮件给了反馈，告诉我孩子已经恢复正常。
关于秋季腹泻饮食调理的健康科普
作为秋冬季节的高发疾病，秋季腹泻会“骚扰”很多孩子。孩子的腹泻停止后，不能急迫地立刻恢复、甚至超额恢复原有的饮食习惯。一般大约需要10天到两周的时间逐渐恢复正常饮食。对于大部分孩子来说，腹泻快好的阶段也是食欲恢复的时期，小孩子只知道想吃，并不知道肠胃是否受得了吃进去的食物。如果孩子没有把控力，而家长又没有很好地控制，就会使孩子刚刚恢复的肠道黏膜再遭受一轮“过劳”损伤。
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什么是秋季腹泻？
秋季腹泻是轮状病毒感染性腹泻的俗称，具有很高的传染性，主要通过消化道或口腔黏膜传播，一年四季均可发生，但因为在秋季出现比较多，所以习惯称之为秋季腹泻。6个月～3岁的孩子，因为胃肠道生理和免疫系统发育还不健全，是秋季腹泻的高危人群。
秋季腹泻有哪些典型症状？
● 突然发热。大部分孩子发病初期可先有发热，个别孩子还会同时伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染现象，体温较高，一般为38～40℃。
● 呕吐。有的孩子伴随着发热，有频繁呕吐的症状，吃什么吐什么，有时不吃也吐。
● 蛋花汤样水便腹泻。孩子一天拉稀七八次，甚至十几次，腹泻物多为蛋花汤样水便，但不含血或黏液。
● 病程时间长。一般可持续3～9天，平均5天左右，前3天腹泻最为严重。
, 百拇医药
秋季腹泻，补水和饮食是护理的重中之重
● “少而慢”地给孩子喝口服补液盐水
腹泻护理的关键是给孩子补充水分。腹泻和呕吐对孩子最大的威胁是水和电解质会大量流失，以及增加酸中毒的风险，所以在护理时要注意多给孩子补水，不要让他出现脱水的情况。如果孩子正出现轻微脱水症状，要在医生指导下给他服用口服补液盐水，通常是孩子每腹泻一次，服口服补液盐水50～100毫升，起到预防脱水和纠正酸中毒的作用。给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次用勺喂10～20毫升;这样积少成多，4～6小时即能纠正脱水。如果孩子排斥补液，可以用米汤加一点盐(比例为 10：1)自制电解液，孩子也容易接受这种味道。特别需要提及的是，不建议用果水或果汁补液，因为果糖有可能会加重腹泻。
● 饮食要清淡、好消化，给肠胃留出休息的时间
因为呕吐和腹泻，孩子的胃肠黏膜或多或少会受到一定程度的损伤，需要逐渐修复。所以，这时的饮食建议是清淡、好消化，比如吃些小面包、小馒头这种发酵过的面类主食，可以提供易消化的热量。肉类、蛋类等食物，在孩子食欲好的情况下，可以少量添加，且一定要做得细腻些。另外，在腹泻期间，进食频次不可太频繁，最好可以保证2～3小时的进食间隔。在腹泻期，孩子的肠蠕动加快，尤其是不足1岁的小宝宝们，容易在进食的时候出现动力性腹泻，也就是一吃东西就会促进肠蠕动，导致又一次腹泻的加速到来。所以，保障一定的进食间隔，可以给孩子的消化道留出充分休息的时间。, 百拇医药(肖巍)