百变“紫癜”
 |
有些孩子的皮肤上,出现一点点的红点或红斑,但没有其他全身症状。去医院检查后,医生诊断为过敏性紫癜。有的孩子因为腹部疼痛难忍去就诊,结果也被诊断为过敏性紫癜。于是,有些家长就产生疑问,同样一种疾病,为何会有截然不同的表现呢?
原来,过敏性紫癜是机体对某些因素产生过敏而导致的全身性反应,主要侵犯毛细血管,使之发炎甚至坏死。轻者渗出血浆,发生水肿,重者渗出红细胞,造成出血。如果侵犯了皮肤的毛细血管,就会出现红点或红斑,称为皮肤型;若是腹腔内的毛细血管成了“受害者”,便会出现腹部阵发性绞痛,称为腹型。除此之外,过敏性紫癜在临床上还可表现为关节型和肾型。
皮肤型 这是过敏性紫癜的最常见类型。主要表现为大小不等的皮肤出血斑(称为“紫癜”),小的针头大小,大的可成斑成片,手摸感到微微突出皮肤。严重的可形成血性大疱,甚至发生坏死。紫癜可逐渐褪色,变成褐色的色素斑,最后可完全褪色,恢复正常。紫癜分布的区域以四肢为主,尤其多见于下肢及臀部,有时发生在面部,大多两侧对称,很少见于躯干。患儿一般无其他全身症状,这也是许多家长不重视的原因。
腹型 这是临床上一种比较紧急而又需及时治疗的类型。肠道粘膜也会像皮肤那样,发生毛细血管渗出及出血,肠道外的肠系膜及淋巴结也会肿大。患儿表现为急性腹部绞痛,且疼痛难忍,有时被误诊为急性阑尾炎、肠梗阻而予以手术。腹型的另一种表现是消化道出血,患儿可有便血,有的是柏油便(肠道出血被消化液作用而变成黑色),有的像果酱样大便,有的为鲜血便。
关节型 多见于膝、踝等下肢负重关节。由于关节腔内产生积液,关节会出现肿胀、疼痛及活动障碍。但随着紫癜的消退,关节的症状会很快消失,且不留任何后遗症。
肾型 有些过敏性紫癜表现为肾型,一般有两种类型。一种是肾炎型,可出现血尿、高血压;另一种为肾病型,有全身浮肿、大量蛋白尿、血胆固醇水平增高。以上两种症状若混合出现,称为肾病性肾炎,这类患儿往往预后较差,可因发生高血压脑病出现抽风、昏迷,也可因肾功能衰竭而出现尿闭、昏迷、高血钾,甚至引起死亡。与前几种类型相比,肾型的预后最差,恢复也比较困难。因此,皮肤型过敏性紫癜的孩子,都要化验小便,如果尿中出现蛋白质或红细胞,应立即检查有无肾脏损害,以便及早防治。
需要注意的是,有些孩子的发病可以同时兼有以上两种类型,皮肤上的小红点可能提示其他脏器存在更严重的病变。因此,家长千万不能掉以轻心,一旦发现,应立即去医院就诊,以防百变“紫癜”在体内作祟。, http://www.100md.com(蒋慧)