牙列不齐宜早治
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主持人：朋友们，新春好!在迎接新世纪的第一春之际，想必大家一定是高高兴兴、笑口常开。但是，有些孩子在笑开颜时，却露出一口七歪八斜的牙齿，家长看了尴尬万分，大一些的孩子也会因此感到难以“启齿”。可是，要让这些牙齿整齐“列队”，确非易事。一旦错过了矫治的最佳时期，将给孩子带来很大的痛苦。今天，我们请来了北京医科大学口腔医学院石广香教授、全国牙病防治指导组专业委员会顾问邱志芳主任医师和第四军医大学口腔医学院段银钟教授，解答各位提出的有关问题。
徐明志(工人)：医生说，我孩子的牙齿是“地包天”，这是怎么引起的呢？
石广香教授：“地包天”在医学上称为反牙合 。一些孩子断奶后，常有吮手指、舌尖舔上前牙、咬上唇等习惯。反牙合 就是这些不良习惯所致。还有些家长让孩子躺在床上，抱着奶瓶吃奶，这种吃奶姿势会造成上颌发育不良，下颌前伸，形成反牙合 。若是孩子罹患龋病，牙齿受到严重破坏，影响咀嚼功能，也可以造成乳牙或恒牙反牙合 。
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杨 晖(职员)：石教授的话提醒了我，我也患有错牙合 ，现在我爱人怀孕3个月了，这病会不会遗传给孩子？
段银钟教授：“地包天”是错牙合 畸形的一种，而错牙合 畸形具有一定遗传性。调查显示，在我国错牙合 畸形的病因中，遗传因素约占20%。由此可见，后天因素所引起错牙合 还是占了大多数。只要精心养护，你及时纠正孩子的不良习惯，就能预防“地包天”。如果疑有“地包天”的苗头，你可以找口腔科医生检查。
林永和(司机)：我发现5岁的儿子牙齿长得不整齐，医生说必须立即治疗，这是为什么呢？
邱志芳主任医师：牙齿不整齐在医学上称为牙牙合 畸形。 牙牙合 畸形不仅容易嵌塞食物碎屑，刷牙难以除净，而且会诱发龋病和牙周病，影响牙齿、颌骨和面部正常发育，甚至引起言语、咀嚼和呼吸功能障碍。因此，你应尽早带孩子去医院矫正牙齿。
陈秀莲(教师)：我有一个问题想请教专家，牙齿非常坚固，又不会移动，怎么矫正呢？
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段银钟教授：牙齿长在牙槽窝里，靠牙周膜与骨组织相连。在正常情况下，牙槽骨受到压力而吸收，使牙齿可以在一定范围内移位；当牙槽骨受到牵拉时，又会出现增生，以填补牙移位过程中出现的空隙。所以矫正牙齿时，必须给矫治牙施加一个外力，在温和而持久的外力作用下，牙根受压一侧，牙槽骨会缓慢吸收，而在牙根受牵拉的一侧，牙槽骨会有新骨生成。久而久之，牙齿会移动到正常位置，达到矫正的目的。
吴翠琴(会计)：请问教授，使用矫治器对孩子有影响吗？
邱志芳主任医师：用矫治器治疗牙牙合 畸形，是当今国内外普遍采用的一种方法。通过矫治器适当施力于被矫治牙上，引起牙体、牙周、颌骨和关节等组织的改变，使畸形的牙 牙合 得到矫正，建立起正常的牙齿排列和咬合关系。因此，只要使用得当，不会影响孩子的健康。
刘东波(农民)：我孩子正在矫治“地包天”，请问专家，能否把矫治力加大，让牙齿矫正得快一点呢？
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石广香教授：加快矫治的速度有一定限度，因为必须使接受外力的组织既能够承受，又不导致严重破坏。矫正错牙合 所需要的时间因人而异，直接与错牙合 产生的原因、严重程度、矫治时的年龄、矫治器的种类等有关。因此，医生会根据你孩子的具体情况，予以正确治疗。
王明昭(工程师)：我孩子用了矫治器后，为什么经常叫痛？
邱志芳主任医师：戴上矫治器后，被矫治牙会有轻微的胀感或紧压感，这是正常现象。若孩子感到持续疼痛，应及时去医院复查，医生会根据不同原因，对矫治器进行适当修磨或调整矫治力，疼感即可消除。
夏景正(律师)：我孩子用了矫治器后，牙齿上出现了白色的点状斑块，请问这是怎么回事？
石广香教授：孩子戴矫治器后，必然会增加刷牙的困难，这样使食物残屑和口腔细菌更容易在牙面或矫治器上滞留。如果不注意口腔卫生，极易引起牙龈炎和龋齿。牙齿上出现的白色点状斑块，就是龋齿的早期征兆——脱钙，你应该让孩子及时清除菌斑，可用1%～2%氟化钠溶液或再矿化溶液，不断地涂擦局部，白点可逐渐再钙化而恢复正常色泽。
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梁庆铭(教师)：我的孩子也有反牙合 ，医生说很严重，将来要开刀才能治好，这是为什么？
段银钟教授：反牙合 儿童在生长发育期间，通过积极矫治，一部分孩子可恢复正常。而你的孩子由于严重畸形，发展为颜面骨骼异常，无法利用矫治器纠正。所以，医生建议你孩子在成年后手术治疗。
李桂芳(文员)：我的孩子也有“地包天”，如果不治疗，换完牙后会自己长齐吗？
邱志芳主任医师：一般地说，轻度乳牙反牙合 ，在消除原因、纠正不良习惯，换牙后可自行矫正。重度乳牙反牙合 则应早期治疗。你应该尽快去医院检查，医生会给你正确的指导。
王明昭：我孩子乳牙期的“地包天”矫正后，换牙后会再次出现“地包天”吗？
石广香教授:乳牙“地包天”矫正后，大部分不再复发，但是对于骨性反牙合 ，在乳牙期矫正后，到恒牙期，由于上、下颌骨进入生长发育活跃期，反牙合 可能还会再次复发，必须再度矫正。
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赵 军(经理)：我想让医生把我孩子的虎牙拔掉，可医生说不能随便拔，这是为什么呢？
段银钟教授：虎牙的矫治有非拔牙和拔牙两种矫治方法，而拔牙矫治不一定非要拔除虎牙。因为虎牙的牙根较粗壮、牢固，拔除它会影响咀嚼功能，错误拔除甚至会使脸上局部塌陷，出现“苍老面容”。一般首选拔除第一双尖牙，即虎牙后边紧挨着的牙，让虎牙复位进入牙列。你孩子可以试试非拔牙矫治的方法，即利用扩大牙弓等方法，给虎牙提供移动的空隙，使其回复原位。
范秀芬(营业员)：我孩子的门牙之间有明显的缝隙，应该怎样矫正呢？
邱志芳主任医师：引起牙间明显缝隙的原因大多为多生牙或唇系带附着过低。矫治时首先应去除病因，如拔除多生牙、修整唇系带等。然后根据不同情况，采用固定或活动的矫治器，缓慢牵引两牙向间隙侧靠拢，使缝隙逐渐关闭，恢复正常排列。
刘东波：我还有一个问题，在孩子矫正期间，家长应该做些什么，才有利于矫治顺利进行呢？
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段银钟教授：错牙合 矫治的过程较长，因此需要持之以恒，遵照医嘱进行。使用固定矫治器会使孩子洗漱困难，食物残渣和菌斑增多，此时更要帮助孩子注意口腔卫生，经常漱口，定期彻底洗刷。保护好矫治器，不吃硬的、粘性的食物，确保矫治顺利进行。
王 艳(秘书)：那么，有没有预防错牙合的方法呢？
石广香教授：前面段教授已经提到，大部分错 牙合 是可以预防的。具体方法有：①提倡母乳喂养，注意喂奶姿势，减少使用奶瓶，尤其不要让孩子躺着自己抱奶瓶吃奶。②注意幼儿口腔不良习惯，如吮手指等，应设法尽早纠正。③定期请口腔科医生检查，发现幼儿龋病要及早治疗。④乳牙过早脱落，要及时去专科医院处理。⑤儿童换牙时，应及时拔除滞留乳牙或多生牙。⑥注意锻炼孩子的咀嚼功能，可适当喂以有一定硬度和韧性的食物，使颌骨充分发育。
主持人：感谢专家的指点。让孩子拥有一口整齐的牙齿，不会再难以“启齿”。本次沙龙到此结束，下期的话题是“贫血”，欢迎大家踊跃参加讨论。, 百拇医药(主持人 邬小渊)