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年过40慎涉生育“险滩”
http://www.100md.com 2000年2月1日 《大众医学》 2000年第3期
     结婚,是男女两性建立家庭的起步;生育,是担负“为人父母”责任的开始。

    世界各国的婚姻法都限制了结婚的最低年龄,如我国规定男不得早于22岁,女不得早于20岁结婚。对结婚的最低年龄进行限制,主要是为了保护妇女健康,避免过早生育。但从医学角度讲,结婚的最低年龄并不等于生育的最佳年龄。实际上,女性要到23~25岁发育才接近完全成熟。

    与此相反,目前似乎还没有哪个国家对妇女的最高生育年龄作出限制。事实上,过晚生育同样对妇女的健康不利,且更使优生优育没有保障。一般地说,妇女30岁时结婚,再过1~2年生育,问题还不大。可是,在35岁以后再生第一胎,医学上就称为高龄初产妇。虽然高龄初产不是异常现象,但由于产妇年龄较大,阴道和子宫的弹性减退,骨盆和韧带也发生变化,不利于分娩,容易使产程延长,并发症增多。另外,高龄初产妇常常对分娩具有很重的思想负担,随之产生复杂而紧张的情绪也会影响到子宫的正常收缩,造成分娩过程中的困难。
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    妇女随着年龄增大,生育能力逐步下降,这主要是卵巢功能逐步下降了。医学研究表明:在35~39岁妇女中,有19%的妇女已不能怀孕;对40岁以上的妇女来说,这一比率高达31%;如果再加上盆腔炎症、子宫病变等因素,不能怀孕的比率可能会更大。同样,大龄妇女即使怀孕了,流产的可能性也很大,35岁以上的约为20%,40~44岁的高达30%。不仅如此,大龄妇女发生宫外孕的可能性是年轻妇女的4倍。

    晚生育也是发生遗传性疾病的重要原因之一。例如,小儿唐氏综合征(又称伸舌样痴呆)就与孕妇年龄密切相关:30岁以上者每1 000个活产婴儿中出现率为1.54,35岁以上者为2.63,40岁以上为14.29,超过45岁为34.19。也就是说,大龄妇女生唐氏综合征孩子的机会明显增加。

    年龄大、晚生育还容易造成婴儿死亡率增高,35岁以前生育者,死胎率低而存活率高;39~42岁则增加2/3,且婴儿出现畸形的可能性更大。

, 百拇医药     当然,大龄妇女还要考虑到动脉变化、血流增加等情况,以及妊娠对心脏功能的严峻考验。由于年龄大了,高血压、糖尿病等一系列问题也增多了,由此而引发的并发症也大大增加,这些情况都可能危及母婴生命安全。

    如今,社会在进步,人们的观念在不断改变。现代女性的事业高峰期也正值最佳生育年龄期,要发展事业,必然耽误了最佳生育期。于是,国外有人想出人工推迟生育方法,即先进行人工受精技术,再把胚胎贮存起来,等到10年后想生育时,再植回母体子宫内。对这种所谓事业和生育两全其美的做法,目前存在不同的看法。女权主义者认为这是革命性的突破,可使妇女得到真正的解放。反对者则认为这不符合自然规律,且必须经过医学处理,有一定痛苦,妇女年龄大了以后再植入子宫不一定能保证成功,妊娠过程和分娩过程中的并发症均会增加,分娩后大龄母亲对幼小婴儿的调教总有些格格不入。

    总之,妇女的最佳生育年龄为23~30岁,我们提倡晚婚,但不提倡过晚生育,高龄特别是40岁以后生育,必定有涉生育“险滩”之险。由于种种原因,直到高龄才怀孕的妇女,对可能涉及的“险滩”要有足够理解和认识(医生把这类妊娠称为高危妊娠),并尽早去医院检查,勤作产前检查及有关诊断,做好产前、产时和产后保健工作,以确保母婴健康和安全。, 百拇医药(石一复)