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白内障 防治正误观
http://www.100md.com 2000年2月15日 《大众医学》 2000年第4期
白内障 防治正误观

     1 白内障是老年人的退行性疾病

    错。准确地说,老年性白内障是老年人的退行性疾病。除老年性白内障外,还有先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、药物及中毒性白内障、并发性白内障及后发性白内障等,它们都有各自的病因,但病理表现均为晶体蛋白质变性混浊。

    2 近视眼容易得白内障

    对。在高度近视的情况下,眼轴变长和眼球变形与眼球的营养代谢障碍互为因果,在引起眼底病变的同时,也造成晶体代谢障碍,使晶体蛋白变性混浊,发生白内障。

    3 飞蚊症是白内障的早期症状

    对。不过,这种眼前的黑点即“飞蚊”是固定不动的,并呈逐渐加重趋势,还伴有视力减退。如果眼前的黑点随眼球的运动而飘忽不定,不伴有视力减退和眼部其他不适,则不是白内障症状,属于生理性飞蚊症,不少正常人都有过这种症状。但是,一旦眼前的黑点在短时间内突然增多或加重,则要及时到专科医院检查,以排除玻璃体和眼底疾病。

    4 对于先天性白内障,手术越早越好

    对。人的视觉是在出生后才发育成熟的,尤其是出生后头半年,对视力的发育更是至关重要。由于先天性白内障阻挡了光线进入,导致小儿形觉剥夺,如果延误了手术时机,就可造成小儿眼睛的终身残疾——弱视。当然,由于先天性白内障的类型较多,像冠状和点状晶体混浊的部位在周边部,多不影响视力,可随访观察;对于全白内障、核性白内障、绕核性白内障和后极性白内障等严重影响视力的类型,则是越早手术越好。

    5 做了人工晶体植入手术,就不再需要配戴眼镜

    错。正常的晶体在眼内睫状肌的作用下有一定变形能力,使人眼的视觉焦点呈可变性,像照相机的变焦镜头一样,既可看清远的,又可看清近的物体。尽管在白内障术前要经过仪器检查,计算出精确的人工晶体度数,但由于目前通用的人工晶体都是单焦点人工晶体,因此,术后只能对某一距离范围内的物体有较好的视觉,日常生活大多不用再配戴眼镜,但为了看远或看近的特殊需要,一般还需加配一副度数较小的眼镜以调整视觉的焦点。

    6 某些特制的眼药水可以治疗白内障

    错。目前,国内外还没有一种眼药水可以使混浊的晶体变得清澈透明。否则,也就不需要白内障手术了。但据临床观察,有些白内障眼药水对延缓白内障发展是有一定作用的。另外,口服维生素C、维生素B2、维生素E等也有延缓白内障发展的作用,但归根到底,只是延缓,不能根除。

    7 糖尿病、心脏病患者不可以做白内障手术

    错。随着医学的发展,原先不能进行白内障手术的糖尿病和心脏病患者也可以手术了,但前提是,糖尿病患者要很好地控制血糖水平,心脏病患者须血压正常、心功能基本正常,这种情况下方可进行手术。

    8 白内障手术后还会复发

    对。白内障手术后有60%~80%的患者还会发生后发性白内障,儿童患者出现的比率会更高,这种后发性白内障是由于术中残留的晶体上皮细胞和晶体皮质在各种炎症因子的刺激下发生增生和机化造成的。由于晶体上皮细胞在术中不可能完全清除干净,因此发生后发性白内障的比率还是很高的,但轻重程度不一,轻的对视力影响较小,重的则可进行激光或手术治疗。当然,医生依靠良好的手术技能,尽可能除净晶体上皮细胞和晶体皮质,可明显减少后发性白内障的发生。, http://www.100md.com(邱孝芝 崔红平)