术后调理 任重道远
上海第二医科大学附属瑞金医院外科 王建承
一般地说，急性胰腺炎的病程为2～3个月。病人出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、随访非常重要。
1.及时去除病因
在我国，大多数急性胰腺炎是由胆道疾病引起。因此，待急性胰腺炎病情稳定，病人全身情况逐渐好转，即应积极治疗胆道结石。如为胆囊结石，可采用胆囊切除术。近年来，随着内镜技术的发展，应用内镜治疗胆道结石者越来越多，这种方法特别适用于老年病人或一般情况较差不能耐受手术的病人。
酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒。如果再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙，再陷困境。饮食要有规律，以八成饱为宜。高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服用降血脂药物，并摄入低脂、清淡饮食。
, 百拇医药
2.定期随访，防止并发症
胰腺炎恢复期，并不意味着炎症已经完全吸收，而不过是炎症已局限化了，对全身不会造成严重影响而已。这些炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全吸收。病人对此既不要心理负担过大，也不能认为已万事大吉。只有时刻保持警惕，饮食规律，这些残余的炎性渗出物才能慢慢吸收，胰腺炎才能逐步痊愈。
在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医，作进一步检查。如果囊肿直径小于6厘米，腹痛等症状不显著，不影响生活或工作，可以继续观察，等待其自行吸收。但如果囊肿持续增大到直径大于6厘米，并且腹痛等症状十分明显，甚至严重妨碍生活和工作，特别是出现高热、疼痛加剧等感染征象时，则需手术治疗。对此，由于目前尚无有效的预防措施，病人可以适当减少进食量，减轻胰腺的负担。出院后仍应定期到医院随访。
3.帮助胰腺恢复功能
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患了急性胰腺炎后，胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退，特别是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻，往往还伴有特征性脂肪泻，即大便中可以看到脂肪滴以及未消化的纤维等食物残渣。这种外分泌功能的损害通常不容易恢复，因此，治疗上只能采用胰酶替代疗法。以前都采用多酶片等药物，但其胰酶活性低，效果慢。近年来，市场上出现了许多胰酶制剂，胰酶活性高，可以有效地替代已经丧失的胰酶功能，帮助消化，减轻脂肪泻。胰腺内分泌损害可导致糖尿病。病人应该在医生的指导下进行治疗，轻症者可通过药物控制血糖，重症者需要采用胰岛素注射治疗。
上述各种治疗措施是终身的，病人必须有充分的心理准备，并积极配合医生制定和施行治疗方案。
4.加强营养促进恢复
病人在手术后需要逐步恢复，故适当加强营养是必需的。如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪，可适量吃一些植物油。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。
在胰腺炎恢复早期，病人可以进行一般的轻体力工作。在保证营养，体重增加，体力逐渐恢复的情况下，逐步过渡到参加正常工作。因此，病人一旦患了胰腺炎，决不要灰心丧气，认为从此就终身不能正常工作了。根据我们的经验，急性胰腺炎病人，如果能及时、正确地进行治疗，绝大部分可以恢复工作。, 百拇医药
一般地说，急性胰腺炎的病程为2～3个月。病人出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、随访非常重要。
1.及时去除病因
在我国，大多数急性胰腺炎是由胆道疾病引起。因此，待急性胰腺炎病情稳定，病人全身情况逐渐好转，即应积极治疗胆道结石。如为胆囊结石，可采用胆囊切除术。近年来，随着内镜技术的发展，应用内镜治疗胆道结石者越来越多，这种方法特别适用于老年病人或一般情况较差不能耐受手术的病人。
酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒。如果再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙，再陷困境。饮食要有规律，以八成饱为宜。高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服用降血脂药物，并摄入低脂、清淡饮食。
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2.定期随访，防止并发症
胰腺炎恢复期，并不意味着炎症已经完全吸收，而不过是炎症已局限化了，对全身不会造成严重影响而已。这些炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全吸收。病人对此既不要心理负担过大，也不能认为已万事大吉。只有时刻保持警惕，饮食规律，这些残余的炎性渗出物才能慢慢吸收，胰腺炎才能逐步痊愈。
在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医，作进一步检查。如果囊肿直径小于6厘米，腹痛等症状不显著，不影响生活或工作，可以继续观察，等待其自行吸收。但如果囊肿持续增大到直径大于6厘米，并且腹痛等症状十分明显，甚至严重妨碍生活和工作，特别是出现高热、疼痛加剧等感染征象时，则需手术治疗。对此，由于目前尚无有效的预防措施，病人可以适当减少进食量，减轻胰腺的负担。出院后仍应定期到医院随访。
3.帮助胰腺恢复功能
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患了急性胰腺炎后，胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退，特别是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻，往往还伴有特征性脂肪泻，即大便中可以看到脂肪滴以及未消化的纤维等食物残渣。这种外分泌功能的损害通常不容易恢复，因此，治疗上只能采用胰酶替代疗法。以前都采用多酶片等药物，但其胰酶活性低，效果慢。近年来，市场上出现了许多胰酶制剂，胰酶活性高，可以有效地替代已经丧失的胰酶功能，帮助消化，减轻脂肪泻。胰腺内分泌损害可导致糖尿病。病人应该在医生的指导下进行治疗，轻症者可通过药物控制血糖，重症者需要采用胰岛素注射治疗。
上述各种治疗措施是终身的，病人必须有充分的心理准备，并积极配合医生制定和施行治疗方案。
4.加强营养促进恢复
病人在手术后需要逐步恢复，故适当加强营养是必需的。如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪，可适量吃一些植物油。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。
在胰腺炎恢复早期，病人可以进行一般的轻体力工作。在保证营养，体重增加，体力逐渐恢复的情况下，逐步过渡到参加正常工作。因此，病人一旦患了胰腺炎，决不要灰心丧气，认为从此就终身不能正常工作了。根据我们的经验，急性胰腺炎病人，如果能及时、正确地进行治疗，绝大部分可以恢复工作。, 百拇医药