从西安城墙谈到胃粘膜屏障
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陕西省人民医院消化内科主任医师 李增烈宝鸡市中心医院消化内科主任医师 瘳宁逊
凡是在西安工作、生活的人，相信对西安城墙都有一份特殊的感情，因为那是古城的标志!它始建于唐末，明洪武七年(1374年)又花了4年时间扩修成今日全貌:从外向内有数道防线。首先是环绕城墙外的护城河，在那挥刀舞剑的时代是难以逾越的鸿沟;往内有一宽阔地带，可布各种障碍及陷阱；继而是雄伟、坚实而平整的城墙，据说当时砖与砖都是用糯米汤调泥沙粘结的;城墙内则有车马道，为守护城墙者提供有力的后勤支援和调配、补充兵力。
面对这层层关卡，道道防线，我们猛然想起，它不正像胃粘膜屏障吗？
胃一日三餐要消化各种各样的食物，逢年过节更是“超负荷”运转，要消化多少食物!可是，它为什么不会消化自己呢？在门诊，我们经常遇到病人因药物、食物或其他因素,造成胃的急性损伤，发生呕血、腹痛……但仅过2～3天之后，即使用最精确的电子胃镜仔细复查，也看不到受过伤的痕迹。胃为什么好得这样快呢？
原来，胃拥有一套完整的屏障系统。大家不妨跟着胃镜往胃壁探个究竟吧。我们大都有过呕吐的经历。在呕吐开始时，先会吐出一些粘粘的液体，它是胃液的一种成分。因为它比较稀薄，可以在胃内流动，所以又叫“流动粘液”(相当于“护城河”)。它像润滑剂一样，润滑和软化食物，以减少胃壁和食物间的摩擦。
让胃镜再往里走!又是一层粘液，很粘稠，紧附在粘膜表面，医生常称为“粘液罩”(相当于“宽阔地带”)。大家平常处理猪肚时，用刀刮下来的那一层，就是粘液罩，它把胃粘膜和胃腔中的盐酸隔离开了!在它的下面，每个胃粘膜细胞都在不停地制造、分泌碳酸氢盐，犹如潺潺流出的泉水，不断地中和接触到胃粘膜的盐酸，使胃粘膜不受酸侵蚀。
胃粘膜上皮细胞呈立方形，排列整齐，一个紧挨着一个(相当于砌城墙的“砖”)。在细胞表面有薄薄一层磷脂覆盖，就像涂上了防水漆一样。在细胞之间，除了某些矿物质等可以通过外，可以说是“天衣无缝”。由于能得到充分的氧气和营养供应，这些细胞再生能力很强，一旦受到损伤，数小时内即开始修复。
再往深处，即达胃粘膜细胞下层(相当于“车马道”)。这里有着立体结构的血管系统。在神经纤维和胃肠道激素的调控下，血液供应十分丰富。这一部分可说是“后勤供应”系统，也是调控中心。
至此，四层关卡，再加上“后勤供应”系统，共同构成了“胃粘膜屏障”，使胃不但能完成繁重的日常工作，而且有点小损害也能自行修补，还不会消化自身。
不过，“胃粘膜屏障”毕竟不是“铜墙铁壁”，一旦遭遇疾病、缺氧、缺血、休克、药物等侵袭，仍然会发生严重破坏，造成急性胃粘膜损害，病人表现为呕血和(或)黑粪，就应该立即去看医生。在治疗上，医生处方原则大多是降低胃酸和保护胃粘膜，相信大家很容易理解。, 百拇医药(李增烈 瘳增烈)