未婚少女泌乳诊疗记
一天，一位女青年来到我的诊室，羞答答地向我诉说：“医生，三四个月来，我感到双侧乳房胀痛，并有少量黄色或白色液体流出。开始我并不重视，可近半个月来乳头流出的液体越来越多，常常浸湿胸衣，而且有两个月未来月经。我这是怎么啦？究竟得了什么怪病？”我看了她的病历卡上面填写着“18岁，未婚”。
征得她的同意，我同一位女医生对她进行了体检。姑娘体型修长，身高1.65米，体重54千克，生长发育良好，可以摸到乳房腺块，并有轻微触痛，但没有红肿，阴毛、腋毛等性征均正常。
姑娘看见我的体检记录，疑惑地问：“医生，我的病不要紧吧？”
我回答说：“不用担心，不过现在要做一些检查，你的病可能是内分泌功能失调引起的。”接着我给她开了“性激素全套”和“甲状腺激素全套”两项血液激素浓度测定化验单。
一星期后，姑娘来院复诊，化验结果甲状腺激素正常，性激素PRL却明显增高，为8纳摩/升(200纳克/毫升)，其他性激素水平均在正常范围。
“PRL是什么意思？”姑娘拿着一张化验单诧异地问道。
我说：“PRL表示催乳素，它是由脑内脑垂体分泌的一种性激素，能调节乳腺的增殖和乳汁的分泌。在正常情况下，血清中催乳素水平低于0.92纳摩/升(23纳克/毫升)，不会引起乳汁的分泌，只有在妊娠和哺乳时，催乳素水平才会增高。另外，在妊娠后期催乳素水平也比较高，但是由于同时受到高雌激素水平的抑制，它只会引起乳腺增殖，不会导致泌乳。当胎儿分娩后，体内雌激素水平突然下降，血液中高催乳素水平就会刺激乳房泌乳。”
“那么，我的PRL这么高又说明了什么？”
“我先问你，近来你服用过什么药物没有？”
“什么药都没吃过。”
“你的甲状腺功能正常，近来又没服过什么药，这就基本上可以排除患有继发性高催乳素血症的可能。我估计你的脑垂体上可能长了一个催乳素瘤。”
“我的脑垂体上长了一个瘤？”显然，姑娘有些闻瘤色变。
“这只是一个推测，是否长瘤还需要做磁共振脑垂体拍片检查才能证实。你不要害怕，脑垂体催乳素瘤，是一种生长十分缓慢的良性肿瘤，病人主要表现为泌乳、闭经、不孕综合征，一般情况下不会致命。”
“如果真是脑垂体催乳素瘤，能治好吗？”
“能治好。请你先去做磁共振，然后我们再细谈。”
又过了一星期，姑娘第三次来复诊，带来了拍片结果。磁共振片显示她的脑垂体前叶有一个直径为3.3毫米的微腺瘤。我告诉姑娘，这是脑垂体前叶一种较常见的腺瘤，由体内内分泌功能紊乱而诱发。瘤体生长缓慢，直径一般都小于10毫米，因而也称为微腺瘤，属于良性肿瘤。由于腺瘤细胞能分泌大量的催乳素，故会出现乳房增殖、胀痛、泌乳、月经不调、闭经，不孕等表现，但病人无生命危险。
“今后我应该怎样治疗呢？”
“治疗方法有药物、放疗或放疗加药物。药物可使用‘溴隐停’，它是一种疗效很不错的药，能抑制催乳素的分泌和腺瘤的生长。放疗常用伽玛刀照射治疗。”
“既然服药效果不错，为啥还要用伽玛刀治疗呢？”
“溴隐停固然效果不错，但需要较长时间服药，而伽玛刀见效较快。医生会依据病人的不同病情选择应用，或联合应用。对于你来说，我准备先用溴隐停治疗。”
“服这种药有没有副作用？”
“有，溴隐停可以引起头晕、恶心等。但在晚上临睡前服用，可以避免这些副作用。”
姑娘服用溴隐停两个月后，泌乳停止，月经也恢复正常。半年后经磁共振脑垂体拍片复查，姑娘的微腺瘤已消失。, 百拇医药(张撤)
征得她的同意，我同一位女医生对她进行了体检。姑娘体型修长，身高1.65米，体重54千克，生长发育良好，可以摸到乳房腺块，并有轻微触痛，但没有红肿，阴毛、腋毛等性征均正常。
姑娘看见我的体检记录，疑惑地问：“医生，我的病不要紧吧？”
我回答说：“不用担心，不过现在要做一些检查，你的病可能是内分泌功能失调引起的。”接着我给她开了“性激素全套”和“甲状腺激素全套”两项血液激素浓度测定化验单。
一星期后，姑娘来院复诊，化验结果甲状腺激素正常，性激素PRL却明显增高，为8纳摩/升(200纳克/毫升)，其他性激素水平均在正常范围。
“PRL是什么意思？”姑娘拿着一张化验单诧异地问道。
我说：“PRL表示催乳素，它是由脑内脑垂体分泌的一种性激素，能调节乳腺的增殖和乳汁的分泌。在正常情况下，血清中催乳素水平低于0.92纳摩/升(23纳克/毫升)，不会引起乳汁的分泌，只有在妊娠和哺乳时，催乳素水平才会增高。另外，在妊娠后期催乳素水平也比较高，但是由于同时受到高雌激素水平的抑制，它只会引起乳腺增殖，不会导致泌乳。当胎儿分娩后，体内雌激素水平突然下降，血液中高催乳素水平就会刺激乳房泌乳。”
“那么，我的PRL这么高又说明了什么？”
“我先问你，近来你服用过什么药物没有？”
“什么药都没吃过。”
“你的甲状腺功能正常，近来又没服过什么药，这就基本上可以排除患有继发性高催乳素血症的可能。我估计你的脑垂体上可能长了一个催乳素瘤。”
“我的脑垂体上长了一个瘤？”显然，姑娘有些闻瘤色变。
“这只是一个推测，是否长瘤还需要做磁共振脑垂体拍片检查才能证实。你不要害怕，脑垂体催乳素瘤，是一种生长十分缓慢的良性肿瘤，病人主要表现为泌乳、闭经、不孕综合征，一般情况下不会致命。”
“如果真是脑垂体催乳素瘤，能治好吗？”
“能治好。请你先去做磁共振，然后我们再细谈。”
又过了一星期，姑娘第三次来复诊，带来了拍片结果。磁共振片显示她的脑垂体前叶有一个直径为3.3毫米的微腺瘤。我告诉姑娘，这是脑垂体前叶一种较常见的腺瘤，由体内内分泌功能紊乱而诱发。瘤体生长缓慢，直径一般都小于10毫米，因而也称为微腺瘤，属于良性肿瘤。由于腺瘤细胞能分泌大量的催乳素，故会出现乳房增殖、胀痛、泌乳、月经不调、闭经，不孕等表现，但病人无生命危险。
“今后我应该怎样治疗呢？”
“治疗方法有药物、放疗或放疗加药物。药物可使用‘溴隐停’，它是一种疗效很不错的药，能抑制催乳素的分泌和腺瘤的生长。放疗常用伽玛刀照射治疗。”
“既然服药效果不错，为啥还要用伽玛刀治疗呢？”
“溴隐停固然效果不错，但需要较长时间服药，而伽玛刀见效较快。医生会依据病人的不同病情选择应用，或联合应用。对于你来说，我准备先用溴隐停治疗。”
“服这种药有没有副作用？”
“有，溴隐停可以引起头晕、恶心等。但在晚上临睡前服用，可以避免这些副作用。”
姑娘服用溴隐停两个月后，泌乳停止，月经也恢复正常。半年后经磁共振脑垂体拍片复查，姑娘的微腺瘤已消失。, 百拇医药(张撤)