结肠也能当食管
 |
15岁的张姑娘，因误服硫酸导致食管烧伤，经医生全力抢救保住了性命。可是，病人的食管被硫酸严重烧伤后变得僵硬，管腔出现狭窄，不能正常进食，使其异常痛苦。
为了解决进食问题，当地医生给她做了空肠营养造口(即通常所说的造瘘)手术，也就是用一根橡皮管经腹壁置入小肠内，她所需要的营养物质从此经造口注入小肠。营养造口虽然暂时缓解了不能进食之虞，但也给她及全家带来了诸多不便：由于造口注入的营养物质只能是流质，如米汤、牛奶及其他汤类食物，长此以往，给家里的经济造成了一定负担；注入的流质不仅要干净卫生，而且还要保持适当温度；器具也不能有污染，否则极易引起肠炎或菌痢；橡皮管长期置入，还会使造瘘口周围皮肤处反复发生水肿或化脓性感染。由于上述种种原因，张姑娘不能像正常人一样生活，人越来越消瘦，家人对她的健康忧心忡忡。
无奈之下，张姑娘来到我院，述说了她的病情和苦恼。我们对她做了进一步检查，决定采用结肠代替食管的手术，以解决食管腔狭窄的问题。
结肠为什么能代替食管呢？主要有以下三个理由。首先，结肠有足够的长度，完全可以满足手术中替代食管的需要。其次，结肠血管丰富，而且结肠血管结构独特，具有移植的良好条件。第三，结肠与食管一样，具有单方向的蠕动功能。因此，结肠是替代食管的良好组织器官。
手术中，我们将一段结肠移植到张姑娘的胸部代替食管，同时拔除原来置入小肠内的橡皮管，并封闭了原小肠营养造口。经过一段时间的恢复，她顺利出院了。出院时，张姑娘兴奋不已，她说：从前经橡皮管注入营养物质，操作麻烦，营养跟不上，更谈不上什么口味。现在不同了，不管吃什么都津津有味，而且饮食可与正常人一样，想吃什么就吃什么。几年以后，张姑娘还结了婚，并生了个大胖儿子。
张姑娘只是我院治疗的病人之一。其实，我院从1962年起，通过几代医务人员的艰苦努力，不断改进了结肠代替食管手术的方法。迄今为止，已为来自全国各地300多位患者彻底解决了进食问题，提高了他们的生活质量。
事实上，以下患者均可用结肠来代替食管：①因某些疾患导致食管瘢痕性狭窄，经其他方法治疗仍然不能经口进食者；②因胃部疾病曾接受胃大部分或全部切除手术的患者，再次患食管癌需行食管癌根治者；③邻近转移的晚期食管癌，完全不能进食者；④食管和胃均被化学剂腐蚀灼伤，经扩张等方法治疗无效者；⑤贲门失弛缓症患者，经过手术治疗无效，合并有严重的反流性食管炎导致食管狭窄者；⑥食管自发性破裂患者；⑦食管-气管瘘患者；⑧巨食管症患者。, 百拇医药(吴晓建)