一样的出血，不一样的结局
科病房住进了两名患者。她们都是50岁，一位姓张，是中学教师;一位姓陆，是机关干部。她俩都因为阴道异常出血而住医院。
两位女士近半年来的月经都不大规律，不但周期由原来的1个月变成了20多天，而且月经来潮3～4天后，总是又拖了4～5天才收尾。由于出血不痛不痒，她们都没有把它当回事。近两个月，两位女士月经量明显增多，十几天了，也没有干净的迹象。陆女士的出血里还有大血块，并出现了心慌气短、全身无力，无法坚持工作，只好在丈夫的搀扶下来到医院。而张女士呢，是坚持到儿子考完试才来的。
我决定立即为她们作急诊分段诊断性刮宫手术，并解释说，这种手术既能迅速止血，又能明确诊断究竟患的什么病。因为引起异常出血的妇科病不少,如子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤等。先后手术后,她俩的出血迅即止住了。几天后，病理结果出来了:张女士是“子宫内膜腺囊性增生”，口服孕激素治疗即可;陆女士是“子宫内膜囊性增生，部分腺体呈腺瘤样增生”，需要行全子宫切除术。
两位女士得知这截然不同的结果，不约而同地问道:“都是一样的出血，什么情况下只服用孕激素就行了，什么情况下要切除子宫呢？”
我耐心地进行了讲解。卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，它有规律地按月分泌雌激素和孕激素。正常情况下，每个周期的前半个月分泌雌激素，后半个月除继续分泌少量雌激素外还分泌孕激素。就像等待播种的土地，雌激素是子宫内膜的养料，使内膜变得肥沃，好让爱情的结晶在这里生根发芽。孕激素则让子宫内膜变得结实，好让受精卵扎根得更牢固。雌激素和孕激素分泌完成一个周期时，如果卵子没有受精，子宫内膜剥脱，从阴道排出，形成月经。
卵巢的工作能力是有限的，在女性一生中，它历经40年的消耗，变得“力不从心”了:起初是孕激素分泌不足，雌激素勉强够用，以致在月经来潮之前，内膜犹如墙面上松散脱落的涂料，一点一点地掉下来，形成月经前的点滴出血。再后来是孕激素缺乏，子宫内膜在雌激素滋润下不断增厚，子宫内膜会变成腺样囊性增生，再发展可能成为腺瘤性增生，继续发展可成为不典型增生。子宫内膜的腺瘤性增生和不典型增生是子宫内膜癌的癌前期病变，为防止它们演变成子宫内膜癌，就必须果断地切除子宫。而张老师属于腺囊性增生的子宫出血，它不是癌前期病变，不需切除子宫，只需应用孕激素补充治疗，使子宫内膜变得结实并按周期脱落，就能阻止病变发展了。
陆女士明白了上述道理，知道自己由于错过孕激素治疗的良机，病变已经发展到腺瘤性增生，为了防止其发展成为子宫内膜癌，她接受了做子宫全切手术的建议。在通过饮食调理和药物治疗，纠正贫血之后，接受了全子宫切除术。手术之后两个月，陆女士又精神饱满地回到工作岗位。而张女士呢，早已回到讲台上了。, 百拇医药(白文佩)
两位女士近半年来的月经都不大规律，不但周期由原来的1个月变成了20多天，而且月经来潮3～4天后，总是又拖了4～5天才收尾。由于出血不痛不痒，她们都没有把它当回事。近两个月，两位女士月经量明显增多，十几天了，也没有干净的迹象。陆女士的出血里还有大血块，并出现了心慌气短、全身无力，无法坚持工作，只好在丈夫的搀扶下来到医院。而张女士呢，是坚持到儿子考完试才来的。
我决定立即为她们作急诊分段诊断性刮宫手术，并解释说，这种手术既能迅速止血，又能明确诊断究竟患的什么病。因为引起异常出血的妇科病不少,如子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤等。先后手术后,她俩的出血迅即止住了。几天后，病理结果出来了:张女士是“子宫内膜腺囊性增生”，口服孕激素治疗即可;陆女士是“子宫内膜囊性增生，部分腺体呈腺瘤样增生”，需要行全子宫切除术。
两位女士得知这截然不同的结果，不约而同地问道:“都是一样的出血，什么情况下只服用孕激素就行了，什么情况下要切除子宫呢？”
我耐心地进行了讲解。卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，它有规律地按月分泌雌激素和孕激素。正常情况下，每个周期的前半个月分泌雌激素，后半个月除继续分泌少量雌激素外还分泌孕激素。就像等待播种的土地，雌激素是子宫内膜的养料，使内膜变得肥沃，好让爱情的结晶在这里生根发芽。孕激素则让子宫内膜变得结实，好让受精卵扎根得更牢固。雌激素和孕激素分泌完成一个周期时，如果卵子没有受精，子宫内膜剥脱，从阴道排出，形成月经。
卵巢的工作能力是有限的，在女性一生中，它历经40年的消耗，变得“力不从心”了:起初是孕激素分泌不足，雌激素勉强够用，以致在月经来潮之前，内膜犹如墙面上松散脱落的涂料，一点一点地掉下来，形成月经前的点滴出血。再后来是孕激素缺乏，子宫内膜在雌激素滋润下不断增厚，子宫内膜会变成腺样囊性增生，再发展可能成为腺瘤性增生，继续发展可成为不典型增生。子宫内膜的腺瘤性增生和不典型增生是子宫内膜癌的癌前期病变，为防止它们演变成子宫内膜癌，就必须果断地切除子宫。而张老师属于腺囊性增生的子宫出血，它不是癌前期病变，不需切除子宫，只需应用孕激素补充治疗，使子宫内膜变得结实并按周期脱落，就能阻止病变发展了。
陆女士明白了上述道理，知道自己由于错过孕激素治疗的良机，病变已经发展到腺瘤性增生，为了防止其发展成为子宫内膜癌，她接受了做子宫全切手术的建议。在通过饮食调理和药物治疗，纠正贫血之后，接受了全子宫切除术。手术之后两个月，陆女士又精神饱满地回到工作岗位。而张女士呢，早已回到讲台上了。, 百拇医药(白文佩)