避孕药与特殊人群

http://www.100md.com 2002年5月15日 《大众医学》 2002年第10期

     因为有了口服避孕药的保护，现代女性能更尽情地享受性爱。但是，你可以服用避用药吗？你的服药方式应该改进吗？来看看发生在我们身边的故事吧。

    菲儿是一直服用短效避孕药的。因为朋友圈子里的女人都习惯抽烟，她也染上了烟瘾。她现在每天吸烟一包以上，而且父亲和母亲都有冠心病。最近的公司体检中，咨询专家告诉她如果不能把烟戒了，就要换一种避孕方法了。

    吸烟不仅会使肺癌的发生率增高，而且与心血管疾病的发生也有密切关系。而流行病学调查进一步提示，服用口服避孕药有增加心血管疾病的危险。因此，如果吸烟女性本来就有心血管疾病危险因素，如有家族史、嗜好高脂肪高糖类饮食、年龄较大、肥胖等，便更有可能患上心血管疾病。

    专家的建议是：每日抽烟大于15支，尤其是年龄大于35岁的女性，不宜口服避孕药，无论是长效还是短效，也不宜用避孕针。这些女性应选择放置宫内节育器、女性绝育术、男用避孕套或男用避孕套加杀精剂等方法来避孕。
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    注意

    嗜烟女性偶尔服用一次紧急避孕药，还是可以的。

    偶尔抽烟(如每天两三支)的女性，没有必要拒绝使用避孕药。

    薇薇从小就体态丰满，虽然谈不上胖，但她一直对自己的体重密切关注。结婚后，薇薇选择了口服避孕药来避孕。每天监视体重的她发现，磅秤上的数字似乎又在攀升了。有一天，同事无意中说起避孕药会让人发胖，薇薇闻听此言痛心疾首，回家把所有的避孕药都扔进了垃圾桶。

    “口服避孕药会使人发胖”这种说法已经过时了。实际上，因为结婚后生活安逸或者年龄增长，有些女性不服避孕药本来就会发胖。以往口服避孕药的女性中，其实有人体重增加，也有人体重降低，大部分人则无明显变化。

    服药者的体重增加，一般也是暂时性的，当然也有少数女性停药后仍保持较高的体重水平。这是由于避孕药中某些成分促进体内的合成代谢或引起水钠储留所致。
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    至于本来体重就偏重的女性，反而适宜服用避孕药。因为肥胖者患子宫内膜癌的危险性增加，而口服避孕药正好可以减少这种危险。所以，肥胖的女性在排除高血压、心脏病及糖尿病后，选用避孕药避孕颇有益处。

    注意

    肥胖女性宜选择低剂量雌激素的避孕药，如新一代的口服避孕药去氧孕烯(妈富隆)，其含新一代孕激素、雌激素含量极低，对服药者的体重几乎没有影响。

    因为一次死去活来的恋爱，菁菁患上了抑郁症。经两年多的系统治疗，在家人的关怀下，菁菁终于痊愈了，并且找到了真正可以托付一生的人。菁菁结了婚，同时开始服用避孕药。半年后，她渐渐地发现自己情绪又变得低落，月经前还常常会无故哭泣。丈夫陪她去了医院，医生告诉他们，菁菁的旧病复发了。

    据报道，口服避孕药的妇女，其抑郁症发生率要较采用其他方法避孕者为高。既往有抑郁症或经前期紧张症病史者，服药后更容易发生抑郁症。这可能是口服避孕药中的雌激素干扰了色氨酸和维生素B6代谢的缘故，而抑郁症的发生与缺乏维生素B6和色氨酸代谢障碍有关。
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    因此，原有抑郁症的女性不该口服避孕药，而应放置宫内节育器，或者配偶使用避孕套。原来没有抑郁症的女性，如果在口服避孕药过程中发生情绪低落，可每天三次口服维生素B6，每次10毫克。治疗无效者，也应停服避孕药，改用其他避孕方法。

    可可还没有很亲密的男朋友，但近半年来却每天服用避孕药。原来，她的月经周期一直不太规则，而且有时出血量挺多，有时却很少。因为听人说服避孕药可以调整经期，可可就去药房买了一种来试试。谁知，服药后她的经期非但没有变得规则，反而更乱了，最后索性出现了闭经。

    口服避孕药大多含有雌激素和孕激素，既可以用来避孕，也有可能治疗月经失调。有时医生还将它们用于痛经、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、内分泌系统疾病等的治疗。

    但是月经不规则的原因多种多样，并不是用某种避孕药来调节激素就可以解决问题的。月经不规则、尤其是未生育过的女性，切记不能随便到药店去买避孕药来服用，而首先要到医院就诊明确诊断，在医师指导下，用特定的药物方案来调节月经或选择合适的避孕药。

    其他不适宜服用避孕药的女性

    结核病患者，因为抗结核药物会降低避孕药的药效，可能导致避孕失败。

    哺乳者，因为避孕药可能导致乳汁减少并通过乳汁影响到婴儿。, http://www.100md.com(杜明昆)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1000-8470/2002/10/39.htm