雌激素：口服还是皮肤用药
更年期门诊的诊室里，正轮到一位仅穿着外罩毛衣的女士就医。她宝贝似的拿着一个空药盒，急切地说:“医生，您快给我开些激素吧!我和我姐姐都是高血脂，我又步她后尘，闹起更年期了。前段时间，她在您这儿开了这种药，吃了后效果很好，您也给我开两盒吧!”
医生看着这位快人快语的病人，不禁笑了，对她说道:“照方抓药是不可取的。因为你和你姐姐的年龄、身高、体重各不相同，身体状况也有差异，因此，医生处方的药物也会有所不同。”
医生详细了解了她的症状，为她作了仔细的体格检查，并参考她的血脂化验结果，发现她不仅更年期症状明显，而且三酰甘油是正常值的2倍。医生建议她调整饮食结构，适当增加运动量，并为她处方了经过皮肤吸收的激素替代治疗药物。
为什么同是更年期和高血脂，一个用口服雌激素，另一个却要用经皮肤吸收的雌激素呢？
我们知道，激素替代治疗的核心是用外来的雌激素补充、替代内源性雌激素的不足。补充雌激素有多种不同的用药途径，口服是常用的用药途径。口服雌激素可以增加血高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白水平，保护心血管系统。但口服雌激素可增高血三酰甘油水平，而高三酰甘油对心血管系统是不利的。因此，口服雌激素不宜用于高三酰甘油血症的病人，取而代之的是经皮吸收的激素替代治疗。这种用药方式可以避免口服药物在肝脏的“首过效应”，防止药物对肝脏的直接刺激，同时也能保持体内较稳定的血药浓度。此外，经皮吸收的雌激素除可增加血高密度脂蛋白胆固醇水平，降低低密度脂蛋白胆固醇水平外，还能降低三酰甘油，因此特别适用于更年期伴高三酰甘油血症病人。
经皮吸收的雌激素药物制剂有两种。凝胶可以很方便地涂抹于皮肤处，贴膜可直接贴于皮肤表面，然后经皮肤吸收入血。但需要注意的是，雌激素凝胶或贴膜不宜直接用在乳房、外阴等对雌激素特别敏感的部位，适宜贴于皮肤皱褶及摩擦较少的部位，如臀部、大腿及上腹等处。, http://www.100md.com(白文佩)
医生看着这位快人快语的病人，不禁笑了，对她说道:“照方抓药是不可取的。因为你和你姐姐的年龄、身高、体重各不相同，身体状况也有差异，因此，医生处方的药物也会有所不同。”
医生详细了解了她的症状，为她作了仔细的体格检查，并参考她的血脂化验结果，发现她不仅更年期症状明显，而且三酰甘油是正常值的2倍。医生建议她调整饮食结构，适当增加运动量，并为她处方了经过皮肤吸收的激素替代治疗药物。
为什么同是更年期和高血脂，一个用口服雌激素，另一个却要用经皮肤吸收的雌激素呢？
我们知道，激素替代治疗的核心是用外来的雌激素补充、替代内源性雌激素的不足。补充雌激素有多种不同的用药途径，口服是常用的用药途径。口服雌激素可以增加血高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白水平，保护心血管系统。但口服雌激素可增高血三酰甘油水平，而高三酰甘油对心血管系统是不利的。因此，口服雌激素不宜用于高三酰甘油血症的病人，取而代之的是经皮吸收的激素替代治疗。这种用药方式可以避免口服药物在肝脏的“首过效应”，防止药物对肝脏的直接刺激，同时也能保持体内较稳定的血药浓度。此外，经皮吸收的雌激素除可增加血高密度脂蛋白胆固醇水平，降低低密度脂蛋白胆固醇水平外，还能降低三酰甘油，因此特别适用于更年期伴高三酰甘油血症病人。
经皮吸收的雌激素药物制剂有两种。凝胶可以很方便地涂抹于皮肤处，贴膜可直接贴于皮肤表面，然后经皮肤吸收入血。但需要注意的是，雌激素凝胶或贴膜不宜直接用在乳房、外阴等对雌激素特别敏感的部位，适宜贴于皮肤皱褶及摩擦较少的部位，如臀部、大腿及上腹等处。, http://www.100md.com(白文佩)