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酒渣鼻病因新发现
http://www.100md.com 2002年9月1日 《大众医学》 2002年第17期
     偶尔,在公共汽车上或在人群之中,不经意间总会看见“红鼻头”。他们有的鼻珠通红、油光可鉴,犹如熟透的草莓;有的红斑间夹杂着丘疹及黄白色脓疱,一如酒糟;有的鼻子凹凸不平如桑椹,前额、双颊及下颌也有红疹,这就是人们所说的酒渣鼻。酒渣鼻在临床上分为三期:红斑和毛细血管扩张期;丘疹期;鼻赘期,又称肥大期。

    酒渣鼻发生的原因一直众说纷纭。一般认为是嗜酒及食膏肥辛辣、油炸食物引起,特别是饮酒。中医则认为,主要是由于恣食膏果肥甘、脾胃生湿化热,或风热犯肺、邪热蕴于肌肤所致。近来研究发现,酒渣鼻发病与感染幽门螺杆菌及蠕形螨密切相关。

    幽门螺杆菌是定居于人胃部(特别是胃窦部)的一种细菌,由接触传播。酒渣鼻患者幽门螺杆菌感染阳性率很高,约为88%。据研究,幽门螺杆菌能刺激胃泌素的合成,胃泌素为一种红斑诱发物质,幽门螺杆菌还可能释放某些血管活性毒素,在酒渣鼻的红斑期起致病作用。不同幽门螺杆菌菌株毒力不同,感染后表现也多种多样。感染幽门螺杆菌后,一些人出现胃肠道表现,而另一些人则发生酒渣鼻。所以可以说,酒渣鼻可能是幽门螺杆菌感染的胃肠道外症状。

    毛囊蠕形螨对酒渣鼻的作用,主要表现在酒渣鼻丘疹或肥大期。肥大期形成的肉芽肿,可能属于人体对毛囊蠕形螨的迟发性超敏反应。酒渣鼻患者面部(尤其是鼻子)血流的增加,为蠕形螨入侵、繁殖提供方便。蠕形螨在鼻部定居后,通过自身酶分解上皮及腺体的皮脂和蛋白质,进而分解毛囊上皮,导致毛囊周围炎症细胞浸润;炎性组织或微生物介质阻塞毛囊开口,最终导致典型酒渣鼻——鼻子肥大及鼻赘形成。此外,毛囊蠕形螨尚可通过细胞免疫和体液免疫机制参与酒渣鼻的发病。

    除以上因素外,酒渣鼻发生还与人体对外界刺激敏感、家族遗传史、具有酒渣鼻素质等有关。高温或日光、外用皮质类固醇、饮酒、女性口服避孕药、妊娠或月经来潮等也是导致酒渣鼻加重的因素。可见,酒渣鼻并非单纯由饮酒所致,酒仅为其诱发或加重的原因之一而已。

    日常生活中,酒渣鼻患者应该避免各种局部刺激及日晒,不要食用辛辣、刺激的饮食,避免酒精及兴奋剂;在皮肤科医生指导下选用外用药物(如1%甲硝唑霜、0.75%甲硝唑凝胶、2%甲硝唑溶液、酮康唑霜、维A酸或异维A酸霜等)进行治疗。针对导致感染的原因,选用四环素、多西环素、米诺环素、甲硝唑治疗。进行幽门螺杆菌和蠕形螨检查,必要时进行治疗,也是一种明智的选择。, 百拇医药(苏敬泽)


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