今天，我们该怎么样择医
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什么样的医院才是好医院？怎样才能找到好医院？要回答这个问题并不容易。
本刊编辑部最近对人们的“择医”行为作了一项调查。当面对“您怎么寻找心目中的好医院”这个问题时，有60%的被调查者回答:“真不知道哪家医院好，看病存在很大的盲目性。”
过去，人们看病往往没有太多选择，只能到指定的几家医院就诊;而今，在上海、广州等推行医疗保险的城市中，“一卡在手任你走”的医保群体已经形成。在选择就诊医院时，被调查者所考虑的主要条件排位顺序依次为:①医生认真、细致、负责、服务态度好;②有特色专科;③专家多、设备好、名气大;④离家近、少排队、较方便;⑤收费低廉、自己出钱比例少。
无独有偶，在我刊今年第一期有关医患关系的调查中，74%的患者认为:医生首先应具备的是“敬业精神、工作认真严谨、服务态度好”。由此可见，医生的服务态度在人们的心目中所占分量是相当重的。如何正确看待“服务态度”？仅有清风拂面的人性化服务就是服务态度好吗？还是听听专家是怎么分析的吧。
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选择医院有“四看”
随着纳入医保网络的医院数量的增加，人们在享有更大选择范围的同时，也遇到了如何合理择医的问题。由于医疗服务的高度专业性，以及我国医疗服务信息管理和发布工作尚处于探索阶段，患者还无法得到合理择医所需的足够信息。目前，要想使自己的择医行为更合理，除了购买、查阅常见病、多发病的常规诊疗读物，提高自己对医生诊疗活动的理解和判断能力外，一般还可以从以下几方面衡量自己的择医行为是否合理。
第一，诊疗的有效性。诊疗服务是否安全有效是合理择医首先要考虑的。一般而言，凡具备合法行医资格的医疗机构，进行核准范围内的诊疗活动，都能达到相应的安全标准。因此，选择医院不仅要看其有无合法的行医资格，还要看它提供的诊疗服务是否在核准的范围之内。由于医院的各科室之间在技术力量方面有相当大的差别，因此合理择医不仅要看医院的整体技术水平，更要看与自己疾病相关科室的技术水平。同一科室的医生之间，在技术上无疑也存在着差别。作为一名不知情的患者，一般可以通过医生的问诊和治疗活动大致判断医生的水平，即看医生能否通过问诊对患者尚未陈述的症状以及发病原因作出较为准确的推断，看医生能否流畅地介绍针对这种疾病的各种治疗方案，并作出全面的分析。
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此外，建立较为稳定的医患关系对于诊疗的有效性也有较大的帮助。对于一些慢性病患者来说，一旦选定了医生，每次就医都要尽可能选择该医生，医患双方的了解和信任对于医生及时觉察与疾病有关的生活方式、工作环境、家族背景等原因有着十分重要的意义，因为这些原因往往容易在常规的诊断化验和检查中被忽视。
第二，诊疗的经济性。用最少的花费取得最好的诊疗效果是最合理的选择。疾病从发生到治愈需要一个过程，但有不少患者在急于恢复健康的心情驱使下，要求医生用所谓的“好药”，这是导致费用大幅度增加的重要原因之一。不合理用药不仅可增加这一次的诊疗费用，而且对以后的用药及与之相关的费用都带来诸多不利的影响。何况不必要的诊断化验还会增加院内感染的风险!因此，患者盲目要求医生做检查、开“好药”，弊多利少。在医生提出检查、化验、用药和治疗方案时，患者可以请医生说明这些做法的针对性和必要性，有无可替代性等，这样做有助于患者作出选择，积极配合治疗。现在，只要是由具备相应资质的医疗机构所做的化验、检查报告，在其他医院一般也予以认可。因此，患者对于费用高的治疗方案还可在接受治疗之前再到其他医院进行咨询，看有无降低费用的替代方案。目前，我国已有少数地区的卫生行政部门开始通过当地媒体，定期向社会公布所辖主要医院的门诊患者人均医疗费、住院患者人均医疗费、单病种平均费用等指标，人们在选择医院时，不妨把这些指标作为重要参考依据之一。
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另外，为了体现医生技术劳务的价值，诊断费用占全部诊疗费用的比例越来越大。所以，如果不是疑难杂症，就无需找专家、名医，因为专家名医并不能缩短病程。
第三，诊疗的便捷性。就诊是否方便应该是考虑的又一个方面。大多数人仅考虑到从家到医院的距离和交通状况，而较少或根本不考虑医院内诊疗过程的便捷性，而院内诊疗是否方便，恰恰是衡量择医是否合理的一个重要方面。它主要受两方面的影响:一是建筑布局是否合理，这是近两年才提出的。从挂号、候诊、化验检查，到交费、取药，患者是否方便快捷？一般地说，绝大多数医院的门诊大楼由于受原有建筑的制约，很难有较大程度的改进，这正是有人抱怨“到了医院，没病也会累出病来”的主要原因。而新建门诊大楼的设计布局就较合理，也方便了患者。二是医院的管理制度是否合理。一般可以从以下方面考虑:挂号是否方便，就诊是否有人插队，医院各种化验检查部门的工作时间安排是否方便就诊，医院是否提供出诊服务，非急诊病人在休息日能否得到正常的诊治，急诊患者就诊程序的规定是否有利于患者及时得到救治等。诸如此类的问题，并非在每个医院都已得到解决。因此，在衡量诊疗的便捷性时，这些“软件”方面也应该认真考虑。有的医院管理至今仍沿袭传统或只考虑自身方便，这在相当程度上影响了就诊的便捷。
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第四，医德状况。医护人员的医德状况也是影响合理择医的一个重要方面，因为医德好坏直接影响患者的诊疗效果和费用。其实，服务态度的好坏只是医德状况的一个表面现象，更深层次的医德内涵主要反映在检查、治疗是否必要，费用是否节省等方面。由于医疗服务的高度专业性，什么样的诊断检查是必须的，什么样的治疗方案更经济而又不影响疗效，这些都只有医生最清楚，他的决定直接影响就医费用。可以说，对于大多数常见病和多发病，是医生的道德水平而不是技术水平决定着诊疗费用的高低。此外，医生的医德水平对诊断的准确性也有一定的影响。一个医德高尚的医生，在问诊、检查过程中一定会耐心地听、仔细地查，这无疑有助于准确及时地诊断病情。大多数发生在诊断过程中的误诊、漏诊，有很多是由于医生缺乏耐心和细心造成的，只有极少数是因专业水平低下所致。至于发生在治疗过程中的差错和事故，其原因也大体如此。所以，医院(或医生)的医德状况也是合理择医所需考虑的。要了解一个医院的医德状况，目前，最好的方法还是了解亲朋好友在有关医院的亲身经历。另外，还可以从医院的分配制度衡量医德状况。有关研究表明，以科室为核算单位的分配制度，更容易促使医生“重利轻德”。
进入新世纪，特别是我国入世后，老百姓可以选择更高水平的医疗服务，也能选择更多层面的医疗服务──医学资源的丰富，不在于所有人只拥有一种服务，而是所有人都拥有适合于自己的医疗服务，所有人都有选择医疗服务的机会。, 百拇医药(周业勤)