经济转型期，国人膳食模式与“心脑病”挂钩
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背景资料
近20年来，我国经济迅速发展，人民生活水平不断提高，已经初步达到小康水平，正向全面小康社会发展。与此同时，我国心脑血管病也出现新的特点:①风湿性心脏病等发病率逐年下降;② 以动脉粥样硬化为基础的冠心病发病率逐年升高;③脑卒中发病率仍然居高不下，出血型脑卒中占脑卒中的比例仍然高于西方国家(30%和10%之比);④不同地区人群间心血管病年发病率差别很大，脑卒中发病率最高和最低者相差近10倍，冠心病发病率最高和最低者相差数10倍。
传统膳食优势逐渐丧失，导致冠心病发病率上升
与世界各国相比，我国原属冠心病低发的国家。但是卫生部的死亡统计表明，从20世纪90年代开始，我国冠心病的死亡率已呈逐年上升之势。另一项调查表明，导致冠心病发病的重要危险因素血清总胆固醇水平从20世纪80年代初到90年代末显著升高，在中年人群中，血清总胆固醇升高(达到或超过5.2毫摩/升)者已占1/3。
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为什么会出现上述变化呢？我们知道，影响血清总胆固醇水平最重要的膳食成分是动物脂肪和膳食胆固醇。我国传统膳食以植物性食物为主，所以血清总胆固醇水平较低。但近20年来，动物性食物消耗量显著增加，一些人用餐以餐馆为主，西式快餐店，如麦当劳、肯德基等在国内大中城市已分别达到400余家和600余家，以肥牛、涮羊肉、火锅等为特色的饭馆也比比皆是。这么一来，人们食入的动物油、肥肉、动物内脏、蛋黄等大大增加，由此导致血清总胆固醇水平上升，以冠心病为代表的动脉粥样硬化性疾病发病率增高。更值得一提的是，国人吸烟率很高，吸烟加上血清总胆固醇升高可使冠心病发病的危险性增加近3倍!可以预测，如果不采取积极的干预措施，我国传统膳食在预防心血管病中的优势丧失，再加上高吸烟率，将使我国冠心病发病率在新世纪迅猛上升。
传统膳食的固有不足，导致脑卒中高发
与世界各国相比，我国一直是脑卒中高发国家，这与我国传统膳食的固有不足有关。我国高盐、少新鲜蔬菜水果、少新鲜奶类和鱼类等膳食特点，导致高钠、低钾、低钙和少优质蛋白质的营养格局，是导致血压升高和高血压发病的重要因素，这样的膳食特点在北方农村尤其突出。高血压又是脑卒中最重要的发病因素，人群中脑卒中发病的40%以上归因于高血压。我国高血压患病率和脑卒中发病率的“北高南低”现象也反映了我国南北方膳食结构上的差异。
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近20年来，我国膳食优势正在逐步丧失，而其不足和缺陷却改进不大。1997年的一项调查表明，北方农村人均每天食盐摄入量仍达15～16克，南方农村也达到8克，大大超过了世界卫生组织建议的6克的适宜摄入量。我国膳食的钠/钾比值达5.2，高于英国、美国人群的2.9和日本人群的4.3。由于膳食中新鲜奶类、绿色蔬菜和豆类摄入量低，导致钙摄入量普遍不足，而低钙更促进了高钠的升血压作用。
日本和我国同属东亚国家，膳食模式和心血管病特点原与我国很相似，曾是世界各国脑卒中死亡率最高的国家之一。但通过膳食模式的改进和加强高血压防治，近十几年来，脑卒中死亡率下降了80%，成为世界上心脑血管病死亡率较低而人均寿命最长的国家。与当前中国膳食相比，近20年来，日本居民的动物性食物摄入量虽然也有所增加，但新鲜蔬菜、水果的摄入量较高，钠/钾比值较低，钙摄入量约为中国居民的2倍，鱼类食物尤其丰富，每天人均可达100克以上，而深海鱼类所富含的优质蛋白质和长链多不饱和脂肪酸都对心血管系统有利。在膳食模式改进、脑卒中死亡率显著下降的同时，冠心病死亡率并未上升，仍是世界上冠心病死亡率最低的国家之一。邻国日本的经验表明，人民生活水平的提高并不一定导致心血管病发病率和死亡率的上升，关键在于及时对国民膳食加以合理的引导。
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我国膳食模式急待改进
早在1997年，中国营养学会就提出了中国居民的八条膳食指南，即:①食物多样，谷类为主;②多吃蔬菜、水果和薯类;③常吃奶类、豆类或其制品;④常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和荤油;⑤食量与体力活动要平衡，保持适宜体重;⑥吃清淡少盐的膳食;⑦如饮酒应限量;⑧吃清洁卫生、不变质的食物。这八条膳食原则，也是防治心脑血管病合理的膳食基础。已患有心脑血管病或心脑血管病的高危人群(指高血压、血脂异常、糖耐量异常、超重肥胖、有心血管病家族史、吸烟、50岁以上男性、绝经后女性)，除坚持以上平衡膳食外，还要遵循以下一些特殊的饮食原则。
如能坚持以上合理膳食，加上每天半小时以上中等度体力活动，不吸烟，不酗酒，保持平衡的心态，个人可以保持健康长寿，国家可以减少疾病负担。, 百拇医药(周北凡)