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生出“毒婴”怎么办
http://www.100md.com 2004年1月1日 《大众医学》 2004年第1期
     前不久,在西安交通大学第二医院,一名有着14年吸毒史的母亲产下一女婴。孩子一出生便出现新生儿中度窒息症状,常处于兴奋状态,不停地哭闹、浑身抽搐和抖动,最后被诊断为毒品戒断性综合征……

    “毒婴”事件频频见于报端,令人扼腕,让人深思!婴儿怎么会带 “毒”呢? “毒婴”又该如何处理?相信这些问题大家非常关心。

    来由

    “毒婴”指的是吸毒母亲娩出的有明显毒品戒断综合征的婴儿。由于毒品可以通过胎盘经脐带进入胎儿体内,所以如果孕妇使用毒品,胎儿在母体内就已开始吸毒,从而导致胎儿形成毒瘾。可见吸毒母亲在妊娠阶段就为“毒婴”奠定了基础。也就是说,吸毒母亲是出现“毒婴” 的最根本原因!

    我国吸毒者中年龄在17~35岁的占85.7%,女性吸毒人数近年呈上升趋势,她们多为育龄期或将要进入育龄期的妇女。因此,新生儿先天性毒品损伤问题十分严重,国内已屡有新生儿出现海洛因戒断综合征的报道。孕妇使用毒品会给子代造成严重的危害,包括发育缺陷、生长迟缓甚至死亡等。除此之外,子代还易患与吸毒有关的传染性疾病,如肝炎、性病、艾滋病病毒感染和艾滋病等。但是一种更常见的问题则是,新生儿均会出现严重的戒断综合征,即 “毒婴”现象。其原因不难理解:孕妇在孕期吸毒,导致胎儿形成毒瘾,胎儿出生后离开了母体原有的环境,也就必然中断了来自母体的药物供应。新生儿出生后,血清和机体中的药物含量立即下降,并继续代谢和排出药物,当机
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    体组织中的药物含量达到低限水平时,就可能出现新生儿戒断综合征。

    新生儿戒断综合征的发生时间、病情轻重有个体差异, 如果孕妇滥用药物的量大或滥用时间长、采用注射方式用药,其新生儿的戒断综合征就较重。戒断症状一般在72小时之内发生,大约半数在出生后13小时内出现。通常孕妇上次用药的时间离分娩时间越近,其婴儿戒断症状出现时间越晚,但由于新生儿代谢药物的能力较弱,有的甚至出生后6天~8周才出现戒断症状,症状可持续3~4个月。

    脱毒

    虽然新生儿戒断综合征一般不会导致致命的后果,但严重破坏母婴关系,影响新生儿的成长。此外,如果“毒婴”未得到恰当和及时的治疗,可导致惊厥发作并会造成猝死。

    轻微的新生儿戒断综合征一般不用药物治疗也可自行缓解,如戒断症状持续不缓解或日趋严重时,必须给予药物治疗。治疗的最好办法是使用阿片樟脑酊类药物或中枢抑制剂,如苯巴比妥、地西泮、氯丙嗪或者苯巴比妥与氯丙嗪共用等,治疗以控制症状为准。无论使用上述何种药物,持续一段时间后都应缓慢减药。在戒断症状完全消失后
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    再逐渐停药,疗程一般需要10~60天,平均为1个月。

    此外,凡是有药物滥用史的孕妇分娩的婴儿都应给予特别护理,由于吸毒孕妇分娩的婴儿50%是低体重儿或早产儿,对这样的婴儿应注意保暖。注意吮奶、睡眠情况、水电解质平衡及各项生理指标。应特别注意的是,吸毒的产妇不能喂母乳,以免药物通过乳汁进入婴儿体内。

    多留院观察也很必要,虽然新生儿戒断症状的病程一般持续6 天~8周,但其情绪上的激惹可持续3~4个月,特别是出现戒断症状的婴儿应多留院观察,以免出现严重不良后果。

    时机

    目前,仍无剥夺吸毒母亲生育权利的充分理由和根据。所以,防止或减少“毒婴”的出生,是妇女戒毒工作的重中之重。具体的戒毒治疗一般包括急性期的脱毒治疗和脱毒后的防止复吸及社会心理康复治疗。坦言之,彻底摆脱毒品是非常困难的,成功者可谓凤毛麟角!面对现实,为了减少“毒婴”出生的机会,吸毒妇女该如何选择生育小孩的恰当时机呢?有研究者认为:应鼓励早期发现的妊娠成瘾者采用美沙酮维持疗法(针对阿片类毒品而言),戒断用药对于胎儿很有好处。, 百拇医药(李 毅 刘铁桥)