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流行情报,“不惑”之年困扰
http://www.100md.com 2004年2月1日 《大众医学》 2004年第3期
     中年女性,倾听身体发出的呻吟

    有人说,绝经是妇女机体老化和健康状况趋于下降的标志,伴随的一系列症状影响了中老年女性的生活质量,所以要采用多项手段“积极干预、安度更年期”;也有人说,绝经是女性一生中必须经历的生理规律,绝经前后出现一系列身心变化是正常的,不必太介意,对更年期可采取“无为而治、自然过渡”的态度。

    2002年夏天,美国宣布提前终止一项针对绝经后妇女健康保健的雌激素与孕激素连续联合治疗临床研究后,更年期“无为论”更有抬头之势。事实上,我国有2/3的更年期女性经受着生理不适、心理痛苦等各种困扰,而只有不到1/4的人会寻求医生的帮助。这种现象亟待改变,医学界的有识之士呼吁:我国更年期女性应更多地接受药物和心理治疗,提高中老年生活质量。

    更年期从40岁开始

    很多女性读者也许会说,更年期?离我还远呢!
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    确实,很多人将更年期理解为50岁左右或绝经前后的日子。事实上,我国95.8%的妇女是在40~55岁之间绝经,更年期指的就是这段时期,医学上现在称为围绝经期。所以,从40岁开始就进入更年期,出现种种相关症状,是很正常的。

    这个医学事实也许很难让人接受,是啊,四十多岁正值盛年,这个年龄段的女性正是家庭的核心、单位的栋梁,怎么就和隐喻衰老的“更年期”挂上钩了呢?但是科学就是这样不讲情面,流行病学调查还显示,46~50岁,是围绝经期综合征发生率最高的年龄段。那些在家庭、事业的重荷下高速运转的中年女性们,要学会倾听自己身体发出的呻吟啊!

    进入“更年期”的三大症状

    我国围绝经期妇女健康情况调查协作组曾调查了6174名41~60岁妇女,发现有78.5%的更年期女性发生了围绝经期综合征,其中排名前三位的症状依次为神经心理症状(75.1%)、血管舒缩症状(50.9%)和关节肌肉痛(48.0%)。这些数字也许有些令人意外,因为一般人提到更年期,多会想到“潮热、盗汗”,然后是“脾气古怪”。事实上,我国更年期妇女潮红的发生率不到1/3,只有一半左右的人会出现情绪不稳,而大多数人是感到记忆力减退、乏力、失眠、头痛和身体其他部位的不适。难怪更年期女性常常处于自己困惑、他人不理解的有苦难言境地。
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    围绝经期综合征常见症状

    * 神经心理症状:记忆力减退(81.4 %)、乏力(74.5%)、失眠和头痛(70.6%)、注意力不集中(56.9%)、情绪不稳(47.1%)

    * 血管舒缩症状:潮红(28.9%)、出汗、头晕

    * 关节肌肉痛:关节和腰背痛(48.0%)

    * 其他:性欲减退、心悸、出汗、尿频、尿痛等.

    知识女性是最深重的“受害者”

    围绝经期综合征的发病机制目前还不十分清楚,大多数学者都认为卵巢功能减退引起的内分泌紊乱是导致围绝经期综合征的主要原因,同时还与社会、心理因素有很大关系。

    研究发现,文化程度越高,围绝经期综合征的发生率也越高。一项调查显示,文盲更年期女性的神经心理症状发生率为52.9%,而教育程度为大学者则高达87%。还有研究发现,农村妇女围绝经期综合征的发生率明显低于城市干部妇女,但两者之间的雌激素水平却没有差异,这进一步说明围绝经期综合征的发生除了因为卵巢功能衰退和自然衰老外,还与社会因素有关。
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    就职业来讲,干部和科技人员围绝经期症状发生率明显高于工人等其他职业者。究其原因,不同的文化观念、心理因素以及社会经济状况等多方面因素起很大作用。一般妇女受教育程度越高,越有更高的事业心和成就感,工作压力越大。围绝经期造成躯体的不适,影响了这些女性完成工作,这必然导致负性情绪的产生,从而又对围绝经期的生理症状产生影响。研究还发现,受教育程度越高的妇女有更高的需求和期望,她们更关注自己的身体状况及生活质量,对围绝经期带来的身体不适有较高的重视程度,因此来就诊的知识女性占了多数。

    这些女性,尤其要注意保健

    除了知识女性,下列人群也是调查中发现的围绝经期综合征易发人群:

    ① 患有骨或关节病

    ② 患有心脏病

    ③ 有原发或继发痛经
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    ④ 围绝经期月经量增多或月经周期紊乱

    值得一提的,是3.1%的妇女过早绝经。我国妇女的自然绝经平均年龄为49岁,多数学者认为在40岁以前自然绝经,为早发绝经或卵巢功能过早衰竭。

    绝经年龄与人的寿命有关,45岁以前自然绝经的妇女可能比45岁以后绝经的同龄妇女死得早。因此探索影响绝经年龄的因素,避免过早绝经,促进妇女的健康长寿已得到了国内外保健工作者的关注。有以下因素的女性,可能比一般人更早绝经:

    ① 卵巢组织因感染或肿瘤遭到破坏,或影响了卵巢组织的结构和功能;

    ② 有盆腔手术史,损伤了营养卵巢的血管

    ③ 初潮年龄较晚、未婚或未孕产女性。理由:初潮越早,相对生殖期越长;孕产次越多,表明生育力越强,这些均可使绝经期延迟。

    ④ 有吸烟史。理由:尼古丁影响了卵巢血循环,并使卵泡数目减少。

    ⑤ 母亲或姐妹绝经早。理由:遗传因素有关,常常可见在同一家族中发生。

    希望以上被提到的女性,在更年期到来前后更早、更多地寻求医生的帮助,以使中年以后的生活质量不轻易随着岁月的流逝而下降。, 百拇医药(李 斌)