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脊柱导航:给手术刀安上“眼睛”
http://www.100md.com 2004年2月1日 《大众医学》 2004年第3期
     脊髓长了肿瘤,尤其是小的肿瘤,由于其位于脊柱深处,解剖结构十分复杂,若要手术切除,手术定位要求高,手术难度大。患者也承受极大的风险。

    长期以来,传统的手术定位是通过体表骨性标志来判断的,但由于某些患者脊柱发育畸形或骨性标志不明显,往往造成定位偏差,有时借助x摄片来定位,先在手术切口部位贴附几枚金属针作为参照物,可金属针容易脱落、错位或移动而造成定位偏差。这样一来,手术中就会出现医源性损伤,也增加了手术难度、时间和风险。此外,手术不能在屏幕直视下操作,带有一定的盲目性,危险性极大。

    随着医学影像技术和计算机技术的飞速发展,一种人工智能化的手术辅助系统——手术导航系统在20世纪90年代应运而生。其中,神经导航技术是电脑辅助神经外科手术的一项重大技术革新,它将现代神经影像技术、脑立体定向技术与显微神经外科技术有机地结合起来,使手术定位更准确,切除更彻底,损伤更小,是微创神经外科发展的一个里程碑。

    脊柱导航系统是神经导航技术的一种,是在计算机形成的三维图像与患者的解剖结构之间建立对应关系。在此基础上,外科医生通过红外线信号的双向传递引导,探查并切除病变部位。具体地说,术前根据CT、磁共振等影像资料确定病变位置及手术方案,然后进一步作CT扫描,再将CT数据导入计算机工作站进行三维重建,制定更为具体细微的手术计划。整个手术在监视器直视下进行,准确定位病变位置,准确切除病变部分。与传统脊柱脊髓的外科手术定位相比,脊柱导航系统增加了手术定位的许多客观指标和数据,使手术更具有科学性和严谨性,定位更准确,手术创伤更小。

    目前,国内开展脊柱导航辅助定位的有首都医科大学附属北京天坛医院、北京积水潭医院等。, 百拇医药(于书卿)