支持机构：上海高血压研究所

    上海第二医科大学附属瑞金医院高血压科

    坐堂专家：郭冀珍 陈绍行 初少莉 杜俭

    热点问题

    问；作为降压药，利尿剂会引起糖尿病吗？

    郭冀珍：一位高血压病人来电咨询，他长期服珍菊降压片，有时服用吲哒帕胺(即国产“寿比山”、进口“纳催离”)。最近发现血糖升高，被诊断为糖尿病。他问是否因长期服用利尿剂的缘故使他患上了糖尿病。

    事实上，目前，许多大规模的全球性研究已经证实，利尿剂是最有价值的抗高血压药物之一。由于近20年来，将利尿剂用于降压的剂量逐步减少，例如：上世纪70～80年代，双氢克尿噻的用量为50～100毫克，如今已减少到12.5毫克/天左右。因此，噻嗪类利尿剂升高血脂、血糖、尿酸及降低血钾的副作用，以及吲哒帕胺降低血钾、升高尿酸等副作用已明显减弱。相反，现已发现，小剂量利尿剂可降低高血压病人的左室重量指数，还能降低卒中的再发。尤其是吲哒帕胺，非但不会升高血脂，对糖尿病肾病病人还可减少其蛋白尿，保护肾脏。曾对1031名高血压病人检查空腹血糖，未见服用吲哒帕胺后血糖上升者。因此，目前常用的珍菊降压片，一天三次、一次一片，双氢克尿噻总量15毫克/天，以及“寿比山”1.25～2.5毫克/天的药量是不会引起糖尿病的 ......