哮喘和过敏性鼻炎可“二病同治”

http://www.100md.com 2004年6月1日 《大众医学》 2004年第11期

     一天，一位门诊老病人谈笑道：“我父母传给我的不是财产，而是两个毛病——过敏性鼻炎和哮喘”。原来，他父母都患有过敏性鼻炎、支气管哮喘。他幼年时就得了过敏性鼻炎，频频发作的鼻痒、鼻塞、喷嚏及流清水鼻涕总是让他很烦恼。少年时，他又患上了哮喘，为此，他经常出入于医院的急诊室及病房，严重影响了睡眠和学习。直到近年，通过正规的诊治，他的过敏性鼻炎和哮喘的病情才算得到了控制。

    其实，这位病人的抱怨不无道理，过敏性鼻炎和哮喘与遗传确有关系。两者既可独立发病，也可先后或同时出现于同一人身上。针对这一情况，近年来医疗界提出了“二病同治”的原则。“二病同治”的一层意思是“二病”具有“共同”的发病本质及治疗原则，可以“一箭双雕”。具体措施包括：①寻找过敏原、脱离过敏原。例如，如果经过详细的诊查，发现病人发病与进食牛奶、闻到油漆味或接触花粉有关，那么，忌食牛奶和避免接触油漆、花粉，就可从根本上控制哮喘及过敏性鼻炎；如果患者的过敏原(如尘螨等)是无法避免的物质，则可试行脱敏治疗，也有一定效果。②对于绝大多数无法完全查清过敏原或脱离过敏原的患者，最有效的是进行抗过敏治疗(如口服开瑞坦)及抗炎治疗(如喷吸糖皮质激素类药物)。“二病同治”还有一层意思，是为了更好地控制哮喘，必须同时治疗过敏性鼻炎。口服开瑞坦及鼻喷内舒拿是治疗过敏性鼻炎的黄金搭档。因为症状较轻的过敏性鼻炎，单服开瑞坦(每天只需服一次)即可控制病情；即使病情较重的病人，在口服开瑞坦的基础上，加经鼻喷雾内舒拿，也可较为稳定地控制病情。

    从“二病同治”的原则上看，当积极有效地治疗过敏性鼻炎时，还可能避免并发哮喘。前面所述的那位病人的病情得以有效控制，也是得益于“二病同治”的治疗原则和手段。, 百拇医药(许仁勇)

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