慢性肾衰全攻略(3)预防重于治疗

http://www.100md.com 2005年2月15日 《大众医学》 2005年第4期

     上期概述

    在与慢性肾衰的长期斗争中，中西医结合是控制病情的保证。有七项有力“武器”，可以帮助病友们渡过难关。

    引起慢性肾衰都有一定的原因，针对原因积极治疗是治本之道。这里有一点需要强调，部分肾病综合征病理类型严重者，激素、免疫抑制剂等治疗是不适合的，不能为了完全消除蛋白尿而长期大量地使用激素等，否则可能使肾功能急剧恶化。因此，这类情况在正规治疗之后，应转为保护肾功能，缓缓图治，急不得。这进一步提醒病友不要轻信某些“速效、根治”的疗法，要相信积极保健是阻止恶化的关键。

    注重日常保健均衡饮食、心理平衡、适度运动、戒烟少酒是要点。具体应做好以下几点：

    * 居室干净而安静，温度适宜，阳光充足，空气流通。

    * 保证睡眠充足，睡前尽量减少各种外来刺激，如灯光、噪音、闷热、寒冷等，睡前可用温水或内服中药的药渣煮水泡脚，不喝咖啡、茶，不吃食物，但也不能饥饿入睡，饥饱不当难以入眠，所谓“胃不和则卧不安”。

    * 保持大便通畅，便秘者要服用麻仁丸、苁蓉通便口服液、莫家清宁丸等。

    * 预防外感，保暖避寒。不长时间泡在冷水中；天冷外出戴口罩、帽子；夏天适度使用空调、风扇，莫贪凉；适当锻炼，增强体质；一旦外感，先服中成药(板蓝根、桑菊、小柴胡等)，不要一感冒就服抗生素。

    * 女病人尽量避免怀孕及尿道感染，男病人注意性生活不宜次数过多。

    * 观察症状、尿量、血压、体温、体重、服药情况，并能做好记录，就诊时供医生参考。

    事实还是谬误

    说法：慢性肾衰早期没有明显症状，所以目前缺乏有效办法及早发现疾病。

    结论：谬误。其实，一般的体检就能筛选出不少早期症状不明显的尿毒症患者，大家对例行体检一定要重视。如一直以为原发性高血压，体检时尿常规发现蛋白尿，就要怀疑到高血压是不是肾炎引起，这时积极治疗肾炎、控制血压，就能防止不知不觉地发展为尿毒症。如已知患有肾脏疾病，则更要定期检查尿常规、肾功能。

    防止药毒伤肾是药三分毒，有些药物常人也应该在医生指导下用药，肾衰病友更是不能自行使用：

    * 有毒性的中药。包括极毒的斑蝥、钩吻、砒石(霜)、红升丹，以及有大毒的雷公藤、巴豆、草乌、马钱子。

    * 含马兜铃酸的中草药。含这一成分的中草药可能引起肾脏损害，包括关木通、马兜铃、广防已、青木香、天仙藤等。

    * 含关木通的中成药。近年对关木通的肾毒性日益受到重视，而含这一分成的中成药较多。如国家《药典》收载的龙胆泻肝丸、安阳精制膏、大黄清胃丸、导赤丸、分清五淋丸、妇科分清丸、小儿金丹片、排石颗粒和跌打丸，都含有关木通，尽管含量较小，但也不宜多服久用，并必须在执业中医师指导下使用。

    * 对肾脏有毒性的西药。常用的有解热镇痛药，如保泰松、扑热息痛、泰诺等；各种氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等；各种含碘的造影剂、利尿剂、金属制剂、生物制剂等，都可能引起肾脏损害。

    总之，对于慢性肾衰，病友们既不要害怕彷徨，也不能麻木沮丧，只要抱着一颗热爱生命的心，以相信医学、尊重科学的态度去好好过每一天，生活依然可以很精彩。

    (全文完)(周恩超)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1000-8470/2005/04/31.htm