糖尿病等(2)
王元：类风关患者可以生孩子。但是怀孕时不能服某些疾病控制药和非甾体类的消炎止痛药物。因此，类风关患者入想生育，需经风湿科专科大夫的诊治，确认疾病的活动和发展已被控制后，才可安全怀孕，不至于在妊娠期间因停药而导致疾病发作。常用甲氨喋呤(MTX)的患者，要停药3～6个月后才可怀孕。一般地说，患者在妊娠期间疾病活动会缓解，但是分娩后疾病会发作。因此，类风关患者分娩后，可采用人工喂养，并应尽早到专科大夫处治疗。
女性生殖系统疾病
万小平 谢毅
问：我年度体检时发现左侧卵巢有一个5厘米的囊肿，医生说需要手术，请问能否用腹腔镜手术？
谢毅：卵巢囊肿可以开腹做，亦可选择在腹腔镜下进行。腹腔镜手术由于其切口美观，常是年轻患者的首选。而且，这种手术创伤小、恢复快、住院所需时间短。但腹腔镜手术亦有其限制条件，一般我们选择的治疗对象是囊肿在6～7厘米以下，活动度较好，与周围无粘连或粘连较轻的畸胎瘤、良性上皮性肿瘤和部分巧克力囊肿。此外，经济也是一个需要考虑的因素，一般来讲，腹腔镜手术所需费用是开腹手术的一倍左右。你可与医生一起商量，考虑各方面因素后决定手术方式。
, 百拇医药
问：我绝经已经快3年了，最近发现白带中带血丝，还曾有两次比较少的出血，请问可能是什么问题？
谢毅：你这种情况属于绝经后阴道出血，可能有以下几种情况：1.老年性阴道炎或子宫内膜炎，这是最常见的原因。绝经后由于雌激素水平下降，阴道粘膜防御能力降低，易于感染、充血、出血。2.子宫内膜息肉。此病有时也会表现为绝经后阴道流血。3.子宫内膜癌。绝经后阴道出血患者，尤其应警惕子宫内膜癌的可能，需及时到医院做相关检查以排除。
问：我32岁，还没有生育，单位普查时发现宫颈原位癌，请问手术后还有可能生孩子吗？
谢毅：宫颈原位癌是很早期的宫颈癌，临床表现和慢性宫颈炎很相似，多于体检中发现。根据患者的年龄不同，对其治疗方法亦不相同。像你这种情况可以考虑接受宫颈锥切手术，即锥形切除包括病灶在内的宫颈组织，而保留宫体和部分颈管。这样，术后仍保留生育功能。
, 百拇医药
问：我46岁，发现子宫腺肌瘤四年，有6～7厘米大，医生说要切除子宫，可我还想保留子宫，行不行？
谢毅：子宫腺肌瘤是子宫内膜异位症的一种，是子宫内膜异位于子宫肌层而形成的病灶。其典型的临床表现是随时间推移，痛经越来越严重。由于目前药物治疗效果还不满意，所以手术切除是首选的治疗方法。子宫腺肌瘤没有明显的包膜，与周围正常组织的界限多不清楚，所以手术挖除，可能难以挖净，不能彻底解决痛经的问题，并且易于复发。一般对尚未生育、年纪尚轻的患者，我们才会考虑做这种手术。像你这种情况，如果没有生育要求，还是以切除子宫为宜。
问：我患有子宫黏膜下肌瘤，这两年有增大趋势，听说现在可以介入治疗，请问我是否合适做？
万小平：子宫肌瘤的介入治疗是新近发展的治疗方法，通过超选择性插管至子宫动脉行双侧子宫动脉栓塞，导致肌瘤缺血、坏死、缩小而达到治疗效果。介入治疗具有微创、操作简单、无失血、住院时间短甚至可不住院等优点，尤其可保留子宫。然而，介入治疗作为一种新方法，尚存在一些缺陷：1. 适应症较窄。如子宫黏膜下肌瘤
[ 上 页 ], http://www.100md.com(李长玉等)
女性生殖系统疾病
万小平 谢毅
问：我年度体检时发现左侧卵巢有一个5厘米的囊肿，医生说需要手术，请问能否用腹腔镜手术？
谢毅：卵巢囊肿可以开腹做，亦可选择在腹腔镜下进行。腹腔镜手术由于其切口美观，常是年轻患者的首选。而且，这种手术创伤小、恢复快、住院所需时间短。但腹腔镜手术亦有其限制条件，一般我们选择的治疗对象是囊肿在6～7厘米以下，活动度较好，与周围无粘连或粘连较轻的畸胎瘤、良性上皮性肿瘤和部分巧克力囊肿。此外，经济也是一个需要考虑的因素，一般来讲，腹腔镜手术所需费用是开腹手术的一倍左右。你可与医生一起商量，考虑各方面因素后决定手术方式。
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问：我绝经已经快3年了，最近发现白带中带血丝，还曾有两次比较少的出血，请问可能是什么问题？
谢毅：你这种情况属于绝经后阴道出血，可能有以下几种情况：1.老年性阴道炎或子宫内膜炎，这是最常见的原因。绝经后由于雌激素水平下降，阴道粘膜防御能力降低，易于感染、充血、出血。2.子宫内膜息肉。此病有时也会表现为绝经后阴道流血。3.子宫内膜癌。绝经后阴道出血患者，尤其应警惕子宫内膜癌的可能，需及时到医院做相关检查以排除。
问：我32岁，还没有生育，单位普查时发现宫颈原位癌，请问手术后还有可能生孩子吗？
谢毅：宫颈原位癌是很早期的宫颈癌，临床表现和慢性宫颈炎很相似，多于体检中发现。根据患者的年龄不同，对其治疗方法亦不相同。像你这种情况可以考虑接受宫颈锥切手术，即锥形切除包括病灶在内的宫颈组织，而保留宫体和部分颈管。这样，术后仍保留生育功能。
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问：我46岁，发现子宫腺肌瘤四年，有6～7厘米大，医生说要切除子宫，可我还想保留子宫，行不行？
谢毅：子宫腺肌瘤是子宫内膜异位症的一种，是子宫内膜异位于子宫肌层而形成的病灶。其典型的临床表现是随时间推移，痛经越来越严重。由于目前药物治疗效果还不满意，所以手术切除是首选的治疗方法。子宫腺肌瘤没有明显的包膜，与周围正常组织的界限多不清楚，所以手术挖除，可能难以挖净，不能彻底解决痛经的问题，并且易于复发。一般对尚未生育、年纪尚轻的患者，我们才会考虑做这种手术。像你这种情况，如果没有生育要求，还是以切除子宫为宜。
问：我患有子宫黏膜下肌瘤，这两年有增大趋势，听说现在可以介入治疗，请问我是否合适做？
万小平：子宫肌瘤的介入治疗是新近发展的治疗方法，通过超选择性插管至子宫动脉行双侧子宫动脉栓塞，导致肌瘤缺血、坏死、缩小而达到治疗效果。介入治疗具有微创、操作简单、无失血、住院时间短甚至可不住院等优点，尤其可保留子宫。然而，介入治疗作为一种新方法，尚存在一些缺陷：1. 适应症较窄。如子宫黏膜下肌瘤
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