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入夜,正是病魔肆虐时
http://www.100md.com 2005年4月15日 《大众医学》 2005年第8期
     为什么某些疾病总是在夜间频频向你袭来?疾病发作有它自身的“节奏”吗?我们能否利用这样的节奏来诊治疾病?新兴的时间生物学向我们作了这样的阐述——

    你或许有过这样的体验:那些白天并不怎么起眼的小小病痛会在寂静的夜晚变得严重起来,甚至不祥的预兆也会阵阵袭来。事实上,许多时候这并不是你的多疑,因为体内的化学物质及其激素的分泌与地球24小时运转存在固定联系:当时针指向某一时刻时,某些物质的分泌增加了,在它们尽力“表现”的同时,疾病发作了;然后,当钟声又在另一时段敲响时,它们便隐居幕后,疾病的症状也随之消退,如此循环不止。虽然自古以来人们已经关注到这种疾病与内分泌、新陈代谢、睡眠等人体生理节奏的关联,但对它的深入研究现在还刚刚开始,这便是新兴的“时间生物学”。美国有关学者列举了几个与时间生物学最有关联的疾病或症状,或许有助于我们去认识和应对它们——

    哮喘:发病时间几乎无一例外都是在晚上,有75%的病人每周有一个晚上感到呼吸不畅;50%~60%的病人每周有三个晚上出现不同程度的哮喘症状。有报告显示,一位在白天完全健康、没有任何发病预兆的病人,当晚竟因哮喘发作而死亡!
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    这是因为两种使支气管保持松弛状态的激素——考的松和肾上腺素在白天达到分泌高峰,傍晚逐渐减少,半夜以后进入低谷的缘故。所以,每个人的支气管通道在晚间都会因此变得狭窄一点,对此,正常人是感觉不到的,但对哮喘病人却是生命攸关。

    时间生物学家由此预测,有朝一日,哮喘的测试会放在夜半时分进行,以便获得最正确的结果。

    消化道溃疡:在最初入睡的几个小时里,胃酸会增加分泌量,其目的是为了对付夜间肠胃道的“入侵者”。所以,溃疡及其并发症的发生常在此时到达高峰,如果在睡前服用治溃疡的药物常能事半功倍。

    发热:发热是人体对付入侵病原体的一种自然防御机制。正常人的体温在清晨最低,傍晚最高,绝大多数发热也是在一天接近尾声时达到顶峰。所以,即使你晚上的高温在清晨退了,医生也不会立马告诉你:热退了,因为他还要观察傍晚来临时体温会否再度上升。

, 百拇医药     风湿性关节炎:傍晚时分防御机制的逐步升级还会带来另一种祸害:自家人打自家人,医学术语称这类疾病为“自体免疫性疾病”。当这种“战场”发生在关节时,关节的炎性物质渗出增加、纤维组织增生,于是出现关节酸痛等症状。由于能促使炎性物质吸收的考的松在夜间处于分泌低谷,而促使炎症形成的化学物质的分泌却在此时增加,因此一夜“战斗”下来,风湿性关节炎症状会在清晨显得最为严重,随后渐渐缓解,傍晚时最轻,这与长时间活动后症状加重的退行性关节病——骨性关节炎正好形成鲜明的对照。

    冠心病等心脑血管疾病:人醒来的最初数小时(一般指早上6~10点)是心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病发病的高峰,但这些疾病的发作却起源于夜晚,即破晓前的4~6点。人在此阶段处于“快眼动睡眠期”(做梦睡眠期),心律和代谢开始增快,心脏负担已有所增加,加上觉醒后血压上升、凝血系统工作效率提高,使已狭窄的心脑动脉内更易形成血凝块。

    时间生物学家认为,一些测定心脏负荷的试验首先应在清晨进行,而一些抗凝药物应放在凝血功能最微弱的下午服用,这样会比上午服用效果更好。目前,已有睡前服用的抗高血压缓释剂和治疗冠心病药物问世,它们的作用时间贯穿整个夜间,并在清晨达到血药浓度高峰,正好与清晨的发病高峰相对应。

    时间生物学家认为,即使没有医生的建议,人们对自身的生理节律也应给予必要的关注,我们可以将睡眠、觉醒、月经周期等规律做一些记录,并在就医时提供给医生,以便他们可以“量身定制”地为你进行个体化治疗。, http://www.100md.com(王慧君)