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尿频尿急,不妨查查前列腺
http://www.100md.com 2005年5月1日 《大众医学》 2005年第9期
     生活实例

    性功能差,原来是前列腺病了

    李先生今年35岁,平时身体一直健康,最近突然出现了尿频、尿急、尿痛、尿不尽感,小腹、会阴部、腰背部还时时隐隐作痛,性生活也出了点状况。起初,李先生不太好意思去医院,谁知一个星期下来,尿频症状越来越严重,性生活也变得力不从心了。“不会是……难道……”李先生越想越害怕,连忙赶去医院看病。医生检查后,怀疑他患了前列腺炎,让他做一次前列腺液检查。“明明是小便不好,干嘛要查前列腺啊?”李先生困惑了……

    前列腺是男性生殖器官最大的附属性腺,形同倒放的栗子,前是耻骨,后是直肠,上是膀胱,下有尿道穿行。医生在直肠指诊时,可以摸到前列腺。前列腺有分泌前列腺液、保护和增强精子活动力、润滑尿道及抑制细菌生长等作用。当前列腺发病时,排尿首先会受影响,同时也常累及性功能。前列腺液检查多用于慢性前列腺炎的诊断。

, http://www.100md.com     前列腺液的采集

    采集前,患者应禁欲3~7天,避免干扰前列腺液的原始状态而影响诊断。检查当天,由医生经直肠按摩前列腺,采集前列腺液。如按摩后未见分泌物排出,或前列腺液检查结果为阴性,可隔3~5天后再复查。

    看懂化验单

    理学检查正常的前列腺液稀薄,淡乳白色,有蛋白光泽,呈弱酸性,一次按摩量为数滴至两毫升。患前列腺炎时,液体变稠厚,量显著减少甚至无液可采,如报告为黄色、混浊、有絮状物、脓性黏稠,则提示有前列腺炎可能。若前列腺液呈红色,则提示有出血,多见于精囊炎、前列腺结核、结石、恶性肿瘤等,但前列腺炎或前列腺按摩手法过重也可导致出血。

    显微镜检查 ①卵磷脂小体:正常时,量较多;慢性前列腺炎时,卵磷脂小体量减少;炎症严重时,卵磷脂小体可消失。卵磷脂小体的数量可以在一定程度上反映前列腺炎的轻重程度,但由于结果的正确性与前列腺液量的多少、有无合并尿道感染或标本有无污染等情况相关,故用前列腺液镜检报告诊断慢性前列腺炎时,应连续查3次,才较为可靠。②白细胞:正常应少于10个/高倍视野。白细胞增多是慢性前列腺炎的特征之一。③红细胞:正常应少于5个/高倍视野。在除外按摩前列腺过重的因素后,出现红细胞增多,应考虑前列腺炎、结核、结石或恶性肿瘤。④前列腺颗粒细胞:正常应少于1个/高倍视野,老年人此细胞可增多。前列腺炎时,前列腺颗粒细胞可增多至正常时的10倍,且可伴有大量脓细胞。⑤滴虫:正常应无,如发现,则可诊断为滴虫性前列腺炎,该病多经性接触传播,且常合并细菌感染。⑥其他:如报告发现精子、淀粉样小体,一般无临床意义。
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    微生物学检查用显微镜直接检查前列腺内的微生物,检出率低,鉴别难。如需明确前列腺炎的病原菌,应做细菌培养和药物敏感试验。常见病原体有葡萄球菌、链球菌、革兰阴性杆菌(常为大肠埃希菌)和革兰阴性球菌(常为淋病奈瑟菌),也可检测真菌、滴虫。若用免疫学方法,还可检测支原体和衣原体。

    特别提醒

    如症状明显,但前列腺液检查无明显异常,还有以下5种可能:①局限或潜在性前列腺炎:前列腺有病变但一时未查出,可过段时间后复查;②充血性前列腺炎:多发生在未婚青年,因前列腺及精囊分泌液的产生和排精作用不协调而出现症状,前列腺正常;③梨状肌提肛肌综合征:尿道肌和前列腺肌肉的痉挛性疼痛,前列腺无病变;④前列腺痛:盆底肌肉习惯性痉挛导致盆底肌紧张性肌痛、前列腺内尿液返流所致,前列腺无实质性病变;⑤耻骨骨炎:虽可表现为慢性前列腺炎症状,但肛诊及前列腺液检查均正常。

    当拿到化验单以后,建议按照上述方法先分析一下化验结果,初步了解一下自己的病情。随后,还是应该去泌尿科就诊,由医生具体分析后明确诊断,并给予适当治疗。, http://www.100md.com(熊立凡 刘东明 顾晓菁)