“不停跳搭桥”风险大吗等
“不停跳搭桥”风险大吗
武汉大学人民医院心外科
夏军教授
我反复胸口痛3个多月，医生说是冠心病，要搭桥。听说现在搭桥有种新方法，心脏不用停跳，请问风险大吗？
武汉刘平
武汉大学人民医院心外科教授夏军：冠脉搭桥术是治疗冠心病的一种可靠方法。通过体外循环暂时替代心肺，使心脏停止跳动后手术，为常规体外循环搭桥术，又称停跳搭桥。近年来，借用组织固定器，外科医生能在跳动的心脏上进行冠脉搭桥手术，即非体外循环搭桥术，又称不停跳搭桥。无室壁瘤、瓣膜病变等需心内操作的冠心病病人，以及不能耐受或不愿接受体外循环的高危患者，都可接受不停跳搭桥术。这种新技术较常规搭桥术并发症减少，住院时间缩短，术后易护理并恢复快，但其手术操作相对较复杂，因此患者一定要到有经验的医院接受治疗。
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是先兆流产还是宫颈糜烂
中国福利会国际和平妇幼保健院
高泳涛副主任医师
我怀孕后见红，保胎治疗后仍不见好，医生说是宫颈糜烂的关系，这可能性大吗？会有严重后果吗？
上海方闻
通常怀孕后，由于体内激素的作用，一部分孕妇的宫颈糜烂会加重，有的甚至会出现产前出血。所以，患宫颈糜烂的孕妇，应尤其注意减少性生活次数，以免引起宫颈出血；有较多阴道分泌物者，应注意外阴和阴道的清洁卫生。如果孕前就有宫颈糜烂的话，建议早孕期就做一个宫颈细胞学检查，排除宫颈癌前病变。孕期反复阴道出血者，在排除先兆流产、早产及其他产科疾患后，更应加强宫颈细胞学的检查，必要时甚至要行宫颈活检以明确疾病性质。在通常情况下，单纯的宫颈糜烂不会导致不良结局，也不会影响阴道分娩。
, 百拇医药
卒中过还能切除前列腺吗？
重庆医科大学附属第一医院#泌尿外科
吴小候教授
我父亲85岁，患前列腺增生，最近经常因尿潴留去急诊插导尿管。请问他这么大年纪(半年前还曾卒中)可以做手术吗？听说现在有电切、钬激光、绿激光等多种新方法，哪样合适？
重庆齐国光
：早期的前列腺增生可以等待观察或药物治疗，当症状严重如反复出现尿潴留或产生并发症时，就可考虑手术了。年龄不是影响手术的绝对因素，近年随着对老年人围手术期的重视及医疗技术的提高，一些90岁以上的高龄患者也能耐受手术。患者的全身状况是影响手术的重要因素，若卒中已有半年以上，且病情平稳，是可以手术的。手术方法选“电切”为好，因该治疗技术已很成熟，损伤小、疗效好，特别对高危患者更加适宜。钬激光、绿激光等高功率激光治疗前列腺增生是近年来开展的新技术，临床应用时间不长，其疗效评价还需逐步积累。
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专家门诊时间：每周二上午
糖尿病足如何保全双脚
北京积水潭医院内分泌科
邓丽丽主任医师
我母亲65岁，患糖尿病足，左脚五个脚趾不同程度溃烂、发黑，当地医生说要截趾，请问有没有好办法可以保全我母亲的脚？
承德裘美华
治疗糖尿病足溃疡有诸多方法，以患者残疾为代价的截趾应该是最后一项治疗手段。此前，应该进行正规的胰岛素强化治疗，抗感染治疗，改善微循环和抗凝如药物、高压氧、远红外线等治疗，局部溃疡组织清创，使用抗生素、生长因子治疗，下肢血流重建如血管搭桥、干细胞移植、介入等治疗。只有经以上处理后坏疽无好转，并将危及全身时，才考虑截趾、肢手术治疗。术前，应详细了解下肢血管及骨骼破坏情况，手术应尽量保全患者肢体的功能。希望你母亲能到治疗糖尿病足经验丰富的专科医生处就诊，争取最佳的治疗效果。
, 百拇医药
专家门诊时间：周一、二、五上午
治哮喘和鼻炎，激素用量大怎么办
上海市儿童医院#呼吸科
陆权教授
我女儿3岁，患哮喘和过敏性鼻炎，正在用吸入性皮质激素治疗，用量较大，我很担心会有副作用，怎么办？
上海陈燕
上海市儿童医院呼吸科教授陆权：对哮喘患者而言，吸入糖皮质激素是一种有效的控制呼吸道炎症、减少哮喘发作的治疗方法。目前医学界公认哮喘和过敏性鼻炎是“一个气道，一种疾病”，过敏性鼻炎往往合并哮喘或导致哮喘反复发作。欲取得哮喘治疗的良效必须兼治过敏性鼻炎，即鼻部和肺部同时喷吸激素。当然，激素用量增加了，副作用势必也会增加。针对这种情况，可替代的方法是口服白三烯受体拮抗剂同时治疗哮喘和过敏性鼻炎，以控制气道的慢性炎症。轻中度患者经治，可以减少激素的用量。
专家门诊时间：周四上午, http://www.100md.com(夏 军等)
武汉大学人民医院心外科
夏军教授
我反复胸口痛3个多月，医生说是冠心病，要搭桥。听说现在搭桥有种新方法，心脏不用停跳，请问风险大吗？
武汉刘平
武汉大学人民医院心外科教授夏军：冠脉搭桥术是治疗冠心病的一种可靠方法。通过体外循环暂时替代心肺，使心脏停止跳动后手术，为常规体外循环搭桥术，又称停跳搭桥。近年来，借用组织固定器，外科医生能在跳动的心脏上进行冠脉搭桥手术，即非体外循环搭桥术，又称不停跳搭桥。无室壁瘤、瓣膜病变等需心内操作的冠心病病人，以及不能耐受或不愿接受体外循环的高危患者，都可接受不停跳搭桥术。这种新技术较常规搭桥术并发症减少，住院时间缩短，术后易护理并恢复快，但其手术操作相对较复杂，因此患者一定要到有经验的医院接受治疗。
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是先兆流产还是宫颈糜烂
中国福利会国际和平妇幼保健院
高泳涛副主任医师
我怀孕后见红，保胎治疗后仍不见好，医生说是宫颈糜烂的关系，这可能性大吗？会有严重后果吗？
上海方闻
通常怀孕后，由于体内激素的作用，一部分孕妇的宫颈糜烂会加重，有的甚至会出现产前出血。所以，患宫颈糜烂的孕妇，应尤其注意减少性生活次数，以免引起宫颈出血；有较多阴道分泌物者，应注意外阴和阴道的清洁卫生。如果孕前就有宫颈糜烂的话，建议早孕期就做一个宫颈细胞学检查，排除宫颈癌前病变。孕期反复阴道出血者，在排除先兆流产、早产及其他产科疾患后，更应加强宫颈细胞学的检查，必要时甚至要行宫颈活检以明确疾病性质。在通常情况下，单纯的宫颈糜烂不会导致不良结局，也不会影响阴道分娩。
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卒中过还能切除前列腺吗？
重庆医科大学附属第一医院#泌尿外科
吴小候教授
我父亲85岁，患前列腺增生，最近经常因尿潴留去急诊插导尿管。请问他这么大年纪(半年前还曾卒中)可以做手术吗？听说现在有电切、钬激光、绿激光等多种新方法，哪样合适？
重庆齐国光
：早期的前列腺增生可以等待观察或药物治疗，当症状严重如反复出现尿潴留或产生并发症时，就可考虑手术了。年龄不是影响手术的绝对因素，近年随着对老年人围手术期的重视及医疗技术的提高，一些90岁以上的高龄患者也能耐受手术。患者的全身状况是影响手术的重要因素，若卒中已有半年以上，且病情平稳，是可以手术的。手术方法选“电切”为好，因该治疗技术已很成熟，损伤小、疗效好，特别对高危患者更加适宜。钬激光、绿激光等高功率激光治疗前列腺增生是近年来开展的新技术，临床应用时间不长，其疗效评价还需逐步积累。
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专家门诊时间：每周二上午
糖尿病足如何保全双脚
北京积水潭医院内分泌科
邓丽丽主任医师
我母亲65岁，患糖尿病足，左脚五个脚趾不同程度溃烂、发黑，当地医生说要截趾，请问有没有好办法可以保全我母亲的脚？
承德裘美华
治疗糖尿病足溃疡有诸多方法，以患者残疾为代价的截趾应该是最后一项治疗手段。此前，应该进行正规的胰岛素强化治疗，抗感染治疗，改善微循环和抗凝如药物、高压氧、远红外线等治疗，局部溃疡组织清创，使用抗生素、生长因子治疗，下肢血流重建如血管搭桥、干细胞移植、介入等治疗。只有经以上处理后坏疽无好转，并将危及全身时，才考虑截趾、肢手术治疗。术前，应详细了解下肢血管及骨骼破坏情况，手术应尽量保全患者肢体的功能。希望你母亲能到治疗糖尿病足经验丰富的专科医生处就诊，争取最佳的治疗效果。
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治哮喘和鼻炎，激素用量大怎么办
上海市儿童医院#呼吸科
陆权教授
我女儿3岁，患哮喘和过敏性鼻炎，正在用吸入性皮质激素治疗，用量较大，我很担心会有副作用，怎么办？
上海陈燕
上海市儿童医院呼吸科教授陆权：对哮喘患者而言，吸入糖皮质激素是一种有效的控制呼吸道炎症、减少哮喘发作的治疗方法。目前医学界公认哮喘和过敏性鼻炎是“一个气道，一种疾病”，过敏性鼻炎往往合并哮喘或导致哮喘反复发作。欲取得哮喘治疗的良效必须兼治过敏性鼻炎，即鼻部和肺部同时喷吸激素。当然，激素用量增加了，副作用势必也会增加。针对这种情况，可替代的方法是口服白三烯受体拮抗剂同时治疗哮喘和过敏性鼻炎，以控制气道的慢性炎症。轻中度患者经治，可以减少激素的用量。
专家门诊时间：周四上午, http://www.100md.com(夏 军等)