腰突症介入治疗等(1)
问：我半年前感觉腰部疼痛，近一周疼痛加重，这是不是椎间盘突出引起的？
童国海：椎间盘突出是引起腰部疼痛的较常见病因，但并不是所有腰部疼痛都是有椎间盘突出引起的。椎管狭窄、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊髓或马尾肿瘤、盆腔内病变等都可引起腰腿痛。所以，当出现腰部疼痛时应及时就医，明确腰痛原因。
问：我患腰椎间盘突出症多年，害怕开刀，有什么其他创伤小的治疗方法吗？
童国海：一般来说，绝大多数有腰腿痛症状的腰椎间盘患者通过保守治疗都可以缓解疼痛。常用的保守治疗，包括推拿、牵引、口服及外敷药物治疗等。保守治疗对部分患者可能无效，此时可以选择介入治疗。介入治疗是指借助影像学仪器导引下的经皮穿刺治疗，临床上对腰突症有CT引导下药物注射治疗、温控热疗椎间盘修补术、经皮椎间盘切吸术、胶原酶髓核溶解术等多种，创伤小，安全性高。
问：我腰椎间盘突出数年，近1周来腰痛、腿痛加重，无法下床，能否行介入治疗？
, 百拇医药
童国海：你目前处于腰腿痛急性期，可行CT引导下药物注射治疗。治疗时，患者俯卧在CT床上，在CT扫描监视下，医生将一根比头发丝粗一些的穿刺针进到椎间孔的外侧，然后推入药物。药物一般为消炎、止痛、活血、营养神经和改善炎性环境等作用的药物混合，通过椎间孔到达突出的椎间盘及炎性的神经根旁，可明显缓解疼痛症状。另外，由于药物中还加了造影剂，治疗时还可观察到药物是否注射到位，使治疗更有效。
问：我打算介入治疗腰椎间盘突出，请问治疗后会不会复发？
童国海：因为腰椎间盘突出是建立在椎间盘退变的基础上的，这台老化的“机器”这次经维修又开始正常运转了，但今后还是需要用心的保护、时常“加油”，才能维持“机器”性能的稳定性。所以介入治疗腰椎间盘突出症后，患者要加强自我保护措施，才能保证疗效的巩固。这些措施包括近期防护：术后绝对卧床2周；长远防护：每次端坐时间不要超过45分钟，不要搬重物，尽量避免长时间弯腰及下蹲，腰部不要受凉。
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问：我做过胶原酶髓核溶解术，效果不好，现在腰椎间盘重度突出，可以再做温控热疗椎间盘修补术吗？
童国海：你的情况不适合再做温控热疗椎间盘修补治疗。这项治疗适用于慢性腰腿痛者，但如腰椎间盘重度突出，伴游离或椎体滑脱、椎管狭窄、椎间隙狭窄，或做过胶原酶髓核溶解术、经皮椎间盘切吸术、激光椎间盘汽化术等者，则不适合行此治疗。
家庭用药
问：我患有多种慢性病，需经常服药，在家庭用药中应如何防范药物副作用？
李中东：可从三个方面着手：一是诊疗准备。将事先列出的用药(含OTC药、中草药、保健药品等)清单交给医生，说清用药的身体反应和自我感觉，供医生参考，避免开处无效或副作用大的药物。二是事先防范。拿到药后，先看药品有效期，再仔细阅读说明书，尤其关注禁忌证或注意事项，比照自己有无需禁忌或注意的事项。三是事后观察。注意观察用药后的不适症状或不良变化，如有不适，请提高警惕；如症状加重，或者持续且无减轻的迹象，应及时就医。
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问：我正在服用阿司匹林，还有抗高血压药以及预防中风的药物，可以喝牛奶和绿茶吗？
李中东：除非医师认可或药品说明书推荐，一般药物均不宜与牛奶和绿茶同服。因为牛奶含有钙、磷、铁、多种维生素、蛋白质、氨基酸和脂肪等化学物质，而绿茶除了含有上述成分外，还含有生物碱、茶多酚、鞣质、有机酸、色素、皂苷、甾醇等物质，这些物质均易与药物发生化学变化或生成沉淀，影响吸收，甚至导致中毒。像你这样每天需要服用较多药物的病人，要解决服药与生活习惯的矛盾，最简单的办法就是错开服药和饮用牛奶或绿茶的时间，一般错开1～1.5小时即可避免不利影响。
问：我因失眠已服安眠药多月(有3种药)，效果不错。医生建议我继续服用。但我曾患肝炎，担心长期用药对肝不好，请问可以用保肝药吗？
李中东：医生之所以让你继续服用安眠药，是因为目前的用药组合有效。你如担心长期服用安眠药对肝脏不好，可以定期进行肝功能检查，了解药物对肝脏的影响。如果有些影响，可以适当用些保肝药，如肝太乐；如果经过检查，肝功能没有变化，则建议不必使用保肝药，也不要随意改变目前药量，可继续放心服用。
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问：我长时间使用电脑后常感眼睛刺痛，是否可以使用一些眼药水？
杜文民：目前，药店里销售的很多眼药水能改善眼疲劳、干涩等症状。这类药物主要使眼部保持润滑以改善症状，通常都含有玻璃酸钠(透明酯酸钠)、硫酸软骨素、尿囊素等滑润成分；有的含甲基新斯的明，有刺激兴奋的作用；有的还含有维生素、氨基酸等营养成分，如促进上皮细胞恢复的维生素A、促进细胞生长的维生素B6等；还有的含有中药成分，如珍珠、冰片等。但对眼部润滑剂也不可盲目滥用，原则上是用后的确感到舒适才能继续使用，如有异常则应及时停用，必要时去医院就诊。有的眼药不能长期使用，按照用药原则，同一种药最多用1个月，最好每月换一种品牌。
问：我患了化脓性关节炎，正在使用抗生素治疗，平时服的钙片还要吃吗？
杜文民：一般地说，使用抗生素时不宜服用钙片，如有特殊需要应该间隔2小时服药。因为许多抗生素与钙离子可能结合，影响疗效。因此，有的抗生素使用说明书中会明确规定包括钙在内的配伍禁忌药物，一般抗生素均宜单独服用。
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问：我因甘油三脂高正在服用辛法他汀，听说不能吃柚子，请问为什么？
杜文民：服用辛法他汀时不宜吃柚子，因柚汁可增加辛伐他汀的生物利用度，增加发生肌病或横纹肌溶解的危险。
问：我孙子因多动症正在服用利他林，我们要注意观察什么？
杜文民：利他林是国家严格管制的精神药品，必须在医生的严格指导下来决定用药的剂量，一般6岁以下小儿禁用。常见不良反应有食欲减退、紧张激动、不易入睡，偶有眩晕、心悸、厌食、头痛、恶心等。儿童长期应用，可产生食欲减退、失眠，偶见腹痛、心动过速和过敏。极罕见不良反应有视力调节困难、视力模糊、肝功能异常、心悸、心律失常、白细胞减少和血小板减少症。如需长期治疗的，建议进行血液学监测(全血计数、分类及血小板的数量)。因为有长期使用兴奋剂可抑制儿童生长的报告，所以如发现患儿未按预期长高或增加体重，应停止治疗。利他林应整片用水送下，不能咀嚼、掰开或压碎。
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高血压
问：我65岁，患高血压，还有糖尿病，选择降压药是否要特别注意？
孔燕：老年高血压患者伴有糖尿病，易发生心、脑血管并发症，应积极控制血压和血糖。对这些患者，目前主张这些患者的血压宜控制在130/80 毫米汞柱以下，首选的降压药为血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新、蒙诺等)，如果患者服用一段时间后出现干咳，皮肤瘙痒等症状，可改用血管紧张素受体拮抗剂(如科素亚、代文等)；若服用后血压仍控制不佳，需另加一种或两种降压药联合降压，常加用钙离子拮抗剂(如络活喜、波依定等)，此类药能有效降低老年高血压患者的收缩压。
问：我的脉压差比较大，常在100毫米汞柱左右，据说这是病情不佳的表现，是吗？
孔燕：脉压差是收缩压与舒张压的差值，如收缩压为160毫米汞柱，舒张压为80毫米汞柱 ，则脉压差为80毫米汞柱 。脉压差大是由于收缩压升高和或舒张压下降所致，是反映动脉损伤的一项重要指标，其原因是由于动脉粥样硬化所引起的血管弹性差。这种现象常见于老年高血压患者，约有40%～50%的老年高血压患者脉压差大，这类患者宜选用钙离子拮抗剂和利尿剂进行降压治疗。
问：我患高血压多年，肥胖、有高血脂，请问除了吃药还有什么好办法？
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童国海：椎间盘突出是引起腰部疼痛的较常见病因，但并不是所有腰部疼痛都是有椎间盘突出引起的。椎管狭窄、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊髓或马尾肿瘤、盆腔内病变等都可引起腰腿痛。所以，当出现腰部疼痛时应及时就医，明确腰痛原因。
问：我患腰椎间盘突出症多年，害怕开刀，有什么其他创伤小的治疗方法吗？
童国海：一般来说，绝大多数有腰腿痛症状的腰椎间盘患者通过保守治疗都可以缓解疼痛。常用的保守治疗，包括推拿、牵引、口服及外敷药物治疗等。保守治疗对部分患者可能无效，此时可以选择介入治疗。介入治疗是指借助影像学仪器导引下的经皮穿刺治疗，临床上对腰突症有CT引导下药物注射治疗、温控热疗椎间盘修补术、经皮椎间盘切吸术、胶原酶髓核溶解术等多种，创伤小，安全性高。
问：我腰椎间盘突出数年，近1周来腰痛、腿痛加重，无法下床，能否行介入治疗？
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童国海：你目前处于腰腿痛急性期，可行CT引导下药物注射治疗。治疗时，患者俯卧在CT床上，在CT扫描监视下，医生将一根比头发丝粗一些的穿刺针进到椎间孔的外侧，然后推入药物。药物一般为消炎、止痛、活血、营养神经和改善炎性环境等作用的药物混合，通过椎间孔到达突出的椎间盘及炎性的神经根旁，可明显缓解疼痛症状。另外，由于药物中还加了造影剂，治疗时还可观察到药物是否注射到位，使治疗更有效。
问：我打算介入治疗腰椎间盘突出，请问治疗后会不会复发？
童国海：因为腰椎间盘突出是建立在椎间盘退变的基础上的，这台老化的“机器”这次经维修又开始正常运转了，但今后还是需要用心的保护、时常“加油”，才能维持“机器”性能的稳定性。所以介入治疗腰椎间盘突出症后，患者要加强自我保护措施，才能保证疗效的巩固。这些措施包括近期防护：术后绝对卧床2周；长远防护：每次端坐时间不要超过45分钟，不要搬重物，尽量避免长时间弯腰及下蹲，腰部不要受凉。
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问：我做过胶原酶髓核溶解术，效果不好，现在腰椎间盘重度突出，可以再做温控热疗椎间盘修补术吗？
童国海：你的情况不适合再做温控热疗椎间盘修补治疗。这项治疗适用于慢性腰腿痛者，但如腰椎间盘重度突出，伴游离或椎体滑脱、椎管狭窄、椎间隙狭窄，或做过胶原酶髓核溶解术、经皮椎间盘切吸术、激光椎间盘汽化术等者，则不适合行此治疗。
家庭用药
问：我患有多种慢性病，需经常服药，在家庭用药中应如何防范药物副作用？
李中东：可从三个方面着手：一是诊疗准备。将事先列出的用药(含OTC药、中草药、保健药品等)清单交给医生，说清用药的身体反应和自我感觉，供医生参考，避免开处无效或副作用大的药物。二是事先防范。拿到药后，先看药品有效期，再仔细阅读说明书，尤其关注禁忌证或注意事项，比照自己有无需禁忌或注意的事项。三是事后观察。注意观察用药后的不适症状或不良变化，如有不适，请提高警惕；如症状加重，或者持续且无减轻的迹象，应及时就医。
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问：我正在服用阿司匹林，还有抗高血压药以及预防中风的药物，可以喝牛奶和绿茶吗？
李中东：除非医师认可或药品说明书推荐，一般药物均不宜与牛奶和绿茶同服。因为牛奶含有钙、磷、铁、多种维生素、蛋白质、氨基酸和脂肪等化学物质，而绿茶除了含有上述成分外，还含有生物碱、茶多酚、鞣质、有机酸、色素、皂苷、甾醇等物质，这些物质均易与药物发生化学变化或生成沉淀，影响吸收，甚至导致中毒。像你这样每天需要服用较多药物的病人，要解决服药与生活习惯的矛盾，最简单的办法就是错开服药和饮用牛奶或绿茶的时间，一般错开1～1.5小时即可避免不利影响。
问：我因失眠已服安眠药多月(有3种药)，效果不错。医生建议我继续服用。但我曾患肝炎，担心长期用药对肝不好，请问可以用保肝药吗？
李中东：医生之所以让你继续服用安眠药，是因为目前的用药组合有效。你如担心长期服用安眠药对肝脏不好，可以定期进行肝功能检查，了解药物对肝脏的影响。如果有些影响，可以适当用些保肝药，如肝太乐；如果经过检查，肝功能没有变化，则建议不必使用保肝药，也不要随意改变目前药量，可继续放心服用。
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问：我长时间使用电脑后常感眼睛刺痛，是否可以使用一些眼药水？
杜文民：目前，药店里销售的很多眼药水能改善眼疲劳、干涩等症状。这类药物主要使眼部保持润滑以改善症状，通常都含有玻璃酸钠(透明酯酸钠)、硫酸软骨素、尿囊素等滑润成分；有的含甲基新斯的明，有刺激兴奋的作用；有的还含有维生素、氨基酸等营养成分，如促进上皮细胞恢复的维生素A、促进细胞生长的维生素B6等；还有的含有中药成分，如珍珠、冰片等。但对眼部润滑剂也不可盲目滥用，原则上是用后的确感到舒适才能继续使用，如有异常则应及时停用，必要时去医院就诊。有的眼药不能长期使用，按照用药原则，同一种药最多用1个月，最好每月换一种品牌。
问：我患了化脓性关节炎，正在使用抗生素治疗，平时服的钙片还要吃吗？
杜文民：一般地说，使用抗生素时不宜服用钙片，如有特殊需要应该间隔2小时服药。因为许多抗生素与钙离子可能结合，影响疗效。因此，有的抗生素使用说明书中会明确规定包括钙在内的配伍禁忌药物，一般抗生素均宜单独服用。
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问：我因甘油三脂高正在服用辛法他汀，听说不能吃柚子，请问为什么？
杜文民：服用辛法他汀时不宜吃柚子，因柚汁可增加辛伐他汀的生物利用度，增加发生肌病或横纹肌溶解的危险。
问：我孙子因多动症正在服用利他林，我们要注意观察什么？
杜文民：利他林是国家严格管制的精神药品，必须在医生的严格指导下来决定用药的剂量，一般6岁以下小儿禁用。常见不良反应有食欲减退、紧张激动、不易入睡，偶有眩晕、心悸、厌食、头痛、恶心等。儿童长期应用，可产生食欲减退、失眠，偶见腹痛、心动过速和过敏。极罕见不良反应有视力调节困难、视力模糊、肝功能异常、心悸、心律失常、白细胞减少和血小板减少症。如需长期治疗的，建议进行血液学监测(全血计数、分类及血小板的数量)。因为有长期使用兴奋剂可抑制儿童生长的报告，所以如发现患儿未按预期长高或增加体重，应停止治疗。利他林应整片用水送下，不能咀嚼、掰开或压碎。
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高血压
问：我65岁，患高血压，还有糖尿病，选择降压药是否要特别注意？
孔燕：老年高血压患者伴有糖尿病，易发生心、脑血管并发症，应积极控制血压和血糖。对这些患者，目前主张这些患者的血压宜控制在130/80 毫米汞柱以下，首选的降压药为血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新、蒙诺等)，如果患者服用一段时间后出现干咳，皮肤瘙痒等症状，可改用血管紧张素受体拮抗剂(如科素亚、代文等)；若服用后血压仍控制不佳，需另加一种或两种降压药联合降压，常加用钙离子拮抗剂(如络活喜、波依定等)，此类药能有效降低老年高血压患者的收缩压。
问：我的脉压差比较大，常在100毫米汞柱左右，据说这是病情不佳的表现，是吗？
孔燕：脉压差是收缩压与舒张压的差值，如收缩压为160毫米汞柱，舒张压为80毫米汞柱 ，则脉压差为80毫米汞柱 。脉压差大是由于收缩压升高和或舒张压下降所致，是反映动脉损伤的一项重要指标，其原因是由于动脉粥样硬化所引起的血管弹性差。这种现象常见于老年高血压患者，约有40%～50%的老年高血压患者脉压差大，这类患者宜选用钙离子拮抗剂和利尿剂进行降压治疗。
问：我患高血压多年，肥胖、有高血脂，请问除了吃药还有什么好办法？
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