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隆冬季节,让卒中走开
http://www.100md.com 2006年1月1日 《大众医学》 2006年第1期
     冬季是卒中的高发季节,其发生主要与人体血压的骤然波动有关。冬天,人的血压会升高,究其原因,主要有三:一是机体为保持体温恒定、减少散热,全身毛细血管会收缩,导致外周血管阻力增加。二是冬天食欲旺盛,人们常进食过量碳水化合物、脂肪,这些食物会增加水分的摄入及保留。加之冬天人体出汗少,血容量增加。三是冬天人体交感神经较兴奋,也会使血压升高。在这种状况下,如果再有紧张、焦虑、急躁等应激情绪存在,就可能使血压骤然升高,导致严重后果。

    远离卒中,三管齐下

    一、控制“可变”危险因素

    卒中是一种具有多重危险因素的疾病,各种危险因素之间关系复杂,相互影响、相互作用。当多种危险因素同时存在时,危险性更大。卒中的危险因素大致可分为两大类:一类是能改变的危险因素,如高血压、吸烟、糖尿病、眼底动脉硬化、心脏病、暂时性脑缺血发作(TIA)、血液病与血液流变学异常、高血脂、嗜酒、药物滥用、肥胖和久坐不动的生活习惯;另一类是不能或不容易控制的,主要有年龄(高龄)、性别(男性)、种族(黄、黑种人)、地理环境(寒冷环境)、遗传因素(有家族史)等。

    在医生指导下,采取一些措施,对一些确定的、可改变的危险因素进行干预,可降低卒中的发病率和死亡率。这些措施包括:定期体格检查,了解血压、血糖、血脂,发现异常,及时治疗;戒烟、限酒、多活动;低脂、低盐饮食;控制体重,避免过度肥胖;劳逸结合,情绪稳定,忌激动、暴怒;在气温骤降时,注意防寒保暖,以免人体神经、血管受寒冷刺激,引发脑血管意外。

    二、重视四类诱因

    大多数卒中的发生都有一些诱因,归纳起来主要有四大类,如:①饮食不当(暴饮暴食);②用力过猛、体位突然变化;③过度疲劳和过分喜悦、愤怒、焦虑、悲伤、恐惧及惊吓等;④药物,如降压类、利尿类、促凝血类、解热镇痛类药物和避孕药等。

    三、学会识别卒中先兆

    短暂、突然出现以下一种或几种症状时,可能提示卒中即将来临:面肌及肢体无力、麻木或麻痹(特别是在身体一侧)。不能言语、说话困难或不能理解语言。视力丧失(特别是只有一只眼);无明显原因的严重头痛;不能解释的头晕;突然失去平衡。当出现这些情况时,切莫过度紧张,宜平卧休息片刻。若症状仍不能缓解,则应尽快去医院诊治。

    应对卒中,掌握窍门

    一旦发生卒中,掌握正确的应急措施,对减少合并症、防止病情加重和争取抢救时间十分重要。具体方法如下:①保持镇静,给患者以精神安慰,缓解其紧张情绪。分派人员速请医生前来抢救或联系车辆为转运患者作准备。②使患者仰卧,头肩部稍垫高,头偏向一侧,防止痰液或呕吐物进入气道造成窒息;解开患者的领口纽扣、领带、裤带、胸罩,取出假牙,保持呼吸道通畅。③避光,可将窗帘拉上,避免强光刺激。④有条件者可吸氧,如有可能,应做一些简单的检查,如用手电筒观察患者双侧瞳孔是否等大等圆;测量血压,若收缩压大于150毫米汞柱,可让患者舌下含服心痛定一片(10毫克)。切勿擅自给患者服用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。⑤掌握正确的搬运方法,最好2~3个人同时把患者平托到床上,头部略高,避免震动。转送患者时,要用担架卧式搬抬,如果要将患者从楼上抬下,应头在上、脚朝下,以减少脑部充血。整个搬运过程中,动作要轻柔稳健。如在救护车内,家属可轻轻抱住患者的头部或上半身,以减轻车辆行驶中的震动。, http://www.100md.com(傅 毅)