老年糖尿病，慎用复方降压片
复方降压片又名复方利血平片，是一种价格低廉的复方降压药，至今已沿用了几十年。但是，复方降压片并不适合老年糖尿病患者，因为它除了能引起抑郁症、血糖升高和上消化道出血以外，还可引起心动过缓、下肢水肿、鼻黏膜充血、鼻塞和男性乳房女性化，对胆石症者还可促发胆绞痛，可导致老年人尿频、偶发勃起功能障碍等。
引起抑郁症
生活实例：老陈今年70岁，患糖尿病10余年，同时还患有高血压病。去年，听人介绍开始服用复方降压片。最近数月，老伴发现老陈经常独自发呆，原来喜欢出门交友，现在却变得整日独自在家，注意力不集中，甚至出门不知回家路，对听音乐、看电视亦不感兴趣，有时还感到不明原因的头痛，每天早醒以后不能再入眠、多梦、鼻塞、打鼾，去心理科就诊，医生诊断为抑郁症，嘱停服复方降压片，两周后老陈恢复常态，血糖、血压也变得十分稳定。
医生的话：引起老陈患抑郁症的原因是复方降压片中的主要成分利血平。另外，老年糖尿病患者由于长期患病，本身也容易出现心理障碍、情绪低落等情况，这些人一旦使用复方降压片，其抑郁症的发生率和严重程度远大于非糖尿病的年轻患者。
, http://www.100md.com
发生上消化道出血
生活实例：60岁的老唐有糖尿病史，两个月前发现血压偏高。听别人讲，复方降压片对轻、中度高血压十分有效，就吃了一周。但从第二周开始，他感觉口干、食欲减退、恶心，继后中上腹不适、嗳酸，一天清晨起床解大便时，他突感一阵头晕，出冷汗，脸色发白，双眼发花，险些晕倒，他妻子看他排出了许多发黑发亮的柏油状大便，立即将他送到医院。经过化验检查，他的大便隐血4个(+)，被医生诊断为上消化道出血，经打止血针、补液，吃流质饮食，折腾了两周才慢慢复原。他很疑惑，自己从无胃病史，怎么会出现上消化道出血呢？
医生的话：这也是复方降压片中的利血平在作怪。利血平可以刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，诱发溃疡引起消化道出血。老年糖尿病患者的胃黏膜、胃动力本身较差，利血平诱发上消化道出血的机会就要大得多。
升高血糖
生活实例：陈老伯今年70余岁，有糖尿病史十年，一贯认真地服用口服降糖药，血糖控制良好，精神十分爽快，体格健壮，无糖尿病症状。遗憾的是，近半年以来，他发现自己血压轻度升高，在140/95毫米汞柱，听人介绍后开始服用复方降压片，血压逐步降到130/80毫米汞柱左右。不料空腹血糖却逐步升高，从原来的6.0毫摩/升左右一路攀升到10毫摩/升，血中甘油三酯也从1.5毫摩/升上升到2.8毫摩/升。起初他通过加强饮食控制，指标略有下降，但近来却越升越高。他带着一脸疑惑来到医院，医生听说他在服用复方降压片，马上让他停药，改用其他降压药。不久，其血糖和血脂开始逐步恢复正常。
, 百拇医药
医生的话：这是复方降压片中含有的双氢氯噻嗪在作祟。双氢氯噻嗪是一种利尿剂，可减少血容量使血压下降，但它也能抑制胰岛?细胞分泌胰岛素使血糖升高。尽管每片复方降压片中仅含双氢氯噻嗪3.1毫克，但对一个原有胰岛?细胞功能不全或胰岛素抵抗的糖尿病患者来说，无疑会加重糖尿病病情。
可见，对一个患有高血压的老年糖尿病患者来说，要谨慎选择降压药，尤其是含有多种成分的复方降压药，以防药物中的某些成分产生不良影响。此外，另一类降压药，如利尿剂中的吲哒帕胺(寿比山)、?受体阻滞剂(心得安、倍他乐克等)都对糖代谢有一定影响，患有高血压的老年糖尿病患者最好避免使用。
老年糖尿病患者可以使用的降压药：
首选血管转换酶抑制剂，如洛汀新、雅施达、蒙诺和一平苏等，但它有引起高血钾和干咳的缺点。
其次可选用钙通道阻滞剂，但该类药也有引起皮肤潮红、踝部水肿、反射性心跳加快或心悸等轻微副作用。
复方降压片适应证——轻度高血压
复方降压片中每一种成分的含量相对较小，所以，复方降压片仅适用于轻度高血压患者。, 百拇医药(杨裕国)
引起抑郁症
生活实例：老陈今年70岁，患糖尿病10余年，同时还患有高血压病。去年，听人介绍开始服用复方降压片。最近数月，老伴发现老陈经常独自发呆，原来喜欢出门交友，现在却变得整日独自在家，注意力不集中，甚至出门不知回家路，对听音乐、看电视亦不感兴趣，有时还感到不明原因的头痛，每天早醒以后不能再入眠、多梦、鼻塞、打鼾，去心理科就诊，医生诊断为抑郁症，嘱停服复方降压片，两周后老陈恢复常态，血糖、血压也变得十分稳定。
医生的话：引起老陈患抑郁症的原因是复方降压片中的主要成分利血平。另外，老年糖尿病患者由于长期患病，本身也容易出现心理障碍、情绪低落等情况，这些人一旦使用复方降压片，其抑郁症的发生率和严重程度远大于非糖尿病的年轻患者。
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发生上消化道出血
生活实例：60岁的老唐有糖尿病史，两个月前发现血压偏高。听别人讲，复方降压片对轻、中度高血压十分有效，就吃了一周。但从第二周开始，他感觉口干、食欲减退、恶心，继后中上腹不适、嗳酸，一天清晨起床解大便时，他突感一阵头晕，出冷汗，脸色发白，双眼发花，险些晕倒，他妻子看他排出了许多发黑发亮的柏油状大便，立即将他送到医院。经过化验检查，他的大便隐血4个(+)，被医生诊断为上消化道出血，经打止血针、补液，吃流质饮食，折腾了两周才慢慢复原。他很疑惑，自己从无胃病史，怎么会出现上消化道出血呢？
医生的话：这也是复方降压片中的利血平在作怪。利血平可以刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，诱发溃疡引起消化道出血。老年糖尿病患者的胃黏膜、胃动力本身较差，利血平诱发上消化道出血的机会就要大得多。
升高血糖
生活实例：陈老伯今年70余岁，有糖尿病史十年，一贯认真地服用口服降糖药，血糖控制良好，精神十分爽快，体格健壮，无糖尿病症状。遗憾的是，近半年以来，他发现自己血压轻度升高，在140/95毫米汞柱，听人介绍后开始服用复方降压片，血压逐步降到130/80毫米汞柱左右。不料空腹血糖却逐步升高，从原来的6.0毫摩/升左右一路攀升到10毫摩/升，血中甘油三酯也从1.5毫摩/升上升到2.8毫摩/升。起初他通过加强饮食控制，指标略有下降，但近来却越升越高。他带着一脸疑惑来到医院，医生听说他在服用复方降压片，马上让他停药，改用其他降压药。不久，其血糖和血脂开始逐步恢复正常。
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医生的话：这是复方降压片中含有的双氢氯噻嗪在作祟。双氢氯噻嗪是一种利尿剂，可减少血容量使血压下降，但它也能抑制胰岛?细胞分泌胰岛素使血糖升高。尽管每片复方降压片中仅含双氢氯噻嗪3.1毫克，但对一个原有胰岛?细胞功能不全或胰岛素抵抗的糖尿病患者来说，无疑会加重糖尿病病情。
可见，对一个患有高血压的老年糖尿病患者来说，要谨慎选择降压药，尤其是含有多种成分的复方降压药，以防药物中的某些成分产生不良影响。此外，另一类降压药，如利尿剂中的吲哒帕胺(寿比山)、?受体阻滞剂(心得安、倍他乐克等)都对糖代谢有一定影响，患有高血压的老年糖尿病患者最好避免使用。
老年糖尿病患者可以使用的降压药：
首选血管转换酶抑制剂，如洛汀新、雅施达、蒙诺和一平苏等，但它有引起高血钾和干咳的缺点。
其次可选用钙通道阻滞剂，但该类药也有引起皮肤潮红、踝部水肿、反射性心跳加快或心悸等轻微副作用。
复方降压片适应证——轻度高血压
复方降压片中每一种成分的含量相对较小，所以，复方降压片仅适用于轻度高血压患者。, 百拇医药(杨裕国)